支气管结石|她咳嗽、咯血和气促好几年，最后发近日

近日， 49岁的廖女士和54岁的胡女士先后因为反复咳嗽、咯血和气促等问题，来到成都市第三人民医院·成都市呼吸健康研究所就诊。没想到，导致两人不适的原因竟然是同一问题——罕见的支气管结石。通过对结石的及时清理，两位患者的症状很快得以缓解。
支气管结石具体有多罕见？该院有关人士向红星新闻介绍，因为太过罕见，目前尚无系统的调查结果。
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手术中
咳嗽、咯血、活动后气促的问题已经困扰廖女士3年多，辗转多家医院问诊，多次被诊断为“支气管哮喘” 。用药、治疗后一些症状虽然有所缓解，但始终没有彻底好转。近来，在当地医院通过气管镜检查后，发现原因可能是罕见的支气管结石。
成都市第三人民医院?成都市呼吸健康研究所是罕见病诊疗中心的成员单位，针对廖女士的问题，肺癌及呼吸介入亚专业组团队通过进一步检查，确认她的“病根”就是长在支气管上的结石。
无独有偶，和廖女士有着同样经历的胡女士紧跟着入院，同样被确定为支气管结石。在完善术前准备后，医生通过气管镜完成了对两位患者的取石治疗。术后，患者气促、咯血、咳嗽等症状得以迅速缓解。
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取出的结石
为什么支气管也会长结石？目前，国内尚缺乏对这一疾病的流行病学资料。据美国流行病学资料显示，支气管结石最常见的病因是组织胞浆菌子病，而欧洲病例最多继发于肺结核，也有些报道见于长期粉尘接触，寄生虫感染，奴卡氏菌、放线菌感染等。成都市第三人民医院?成都市呼吸健康研究所肺癌及呼吸介入亚专业组牛斌医生表示，继发的各类病因容易引起肺门及纵隔淋巴结钙化，在呼吸运动、吞咽动作、咳嗽气压的长期作用下，少数钙化灶逐渐侵蚀、穿透支气管壁从而进入到腔内，形成支气管结石。
虽然支气管结石是一种呼吸系统相对少见的疾病，但是它带来的危害却可能极大。现有报道的绝大多数病人多数有咳嗽、咳痰、咯血、活动耐力下降等问题，严重的支气管结石患者可以出现大咯血而危及生命，也可以出现气管食管瘘、气管纵膈瘘等致死性并发症。
值得关注的另一个问题是，支气管结石具有极强的“伪装”能力。它可能使支气管腔狭窄、扭曲，并刺激支气管壁，压迫支气管动脉使其局部黏膜发生缺血坏死、糜烂、溃疡、出血等，产生相应的临床症状和影像表现，引发对疾病的误诊、漏诊。另外，极少数支气管结石患者可以没有任何症状，这类患者多数在体检时通过胸部CT得以发现。
发现支气管结石该怎么办？牛斌医生表示，对于它的治疗，需要综合考虑支气管结石的位置、支气管壁的受破坏程度等，一般可根据情况通过呼吸介入技术，选择适宜的硬质支气管镜、镜下激光治疗等不同方式进行治疗。对于持续性或有大咯血风险的患者来说，可能需要考虑采取外科开胸的方式进行取石。
对于这一疾病的预防，目前国际尚无统一策略。医生建议定期体检，实现早期发现、及时治疗。此外，既往有肺结核、肺真菌感染病史的患者，谨遵医嘱，全程规范治疗，以有效降低支气管结石的发生概率。
红星新闻采访人员王拓
编辑张莉
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