好好做医生的胖子|但凡上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路却毫无症状，是病吗？请看此文

您是否有上、下楼梯时感觉到膝关节前方疼痛的症状呢？您在夜深人静的时候，屈伸自己的膝关节，是否能听见咔嚓咔嚓的响声呢？您的关节还能像以前那样正常地下蹲吗，是否在下蹲一段时间之后，就会出现膝关节前方的疼痛呢？如果您有以上的情况，希望您能抽一点时间把这篇文章读完，谢谢！

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有以上症状的朋友，往往在走平路的时候不会有任何的症状，所以老是觉得自己可能并没有什么问题，与人聊天的时候会开玩笑地说自己的症状，感觉像是装的一样，走平路一点事儿没有，但是只要有点坡，就开始出现疼痛，那么这种情况是疾病吗？为什么走平路的时候反而就不疼呢？咱们今天就来聊一聊这个问题。
这个问题，往往发生在膝关节的髌骨股骨关节，是病，不容小视！我们不学医的朋友很可能把膝关节看成一个关节，但是在我们专业的医生眼里，整个膝关节是由三个小的关节构成的，分别是由前方的髌骨股骨关节以及位于两侧的股骨胫骨关节构成。
当髌骨骨股关节发生了问题，软骨会慢慢磨损，慢慢地患者就会在这个关节出现骨赘的形成。早期的时候，患者主要以酸胀、不舒服为主，随着症状的加重就会出现上、下楼梯时膝关节前方的痛感，进一步的加重，会出现明显的关节前方的骨摩擦感，而且有的时候甚至会导致关节屈伸功能的障碍。

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那么有哪些人群容易出现这个膝关节前方的骨关节炎呢？在临床上对于这个关节使用比较多的人群，相对来讲出现髌骨骨股关节骨关节炎的风险会更大，比如需要长时间蹲着进行电焊工作的电焊工；比如需要长时间反复爬楼梯的职业，像海员；另外女性朋友们往往比较容易得这个问题，主要是由于女性朋友们平时蹲这个动作做的比较多，有一些女性朋友平时喜欢盘腿，还有一些锻炼瑜伽的朋友，长时间的做莲花座，另外女性家务劳动比较多，做跪地擦地等动作比较多，都有可能增加这个关节所承受的压力，最终诱发软骨的损伤导致骨关节炎的发生；另外某些运动过量的人群，尤其是喜欢爬山、长时间的做关节扭转运动的人士，容易出现这个关节的问题。

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为什么呢？
大家应该不知道，我们在正常行走上下楼梯或者是蹲下的时候，关节所承受的压力是完全不一样的，上、下楼梯的时候，我们的膝关节承受的压力是体重的3~3.5倍，而在彻底下蹲的时候，关节承受的压力是体重的7~11倍，如果一个人的体重超标，那么关节所承受的压力将会更大，如果加之长期的过度的、增加关节的负担，那就非常容易导致关节相应部位的软骨出现磨损，随着磨损的加重，慢慢就会出现骨赘的形成关节间隙的狭窄，导致患者出现疼痛以及关节功能的受限。

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了解了这个问题，说说该咋办？如果您已经出现了以上的这些症状，那么建议您要到医院进行相应的检查，比如膝关节的X线检查，或者膝关节的核磁检查，症状越轻往往越要通过核磁检查来明确，因为只有当软骨磨损的比较重，出现了关节间隙的狭窄，出现了大量骨赘形成以后，才能通过x线来发现，到那个时候说明关节的问题已经很严重了，想要缓解和控制将会越来越难，可能必须要通过手术的办法才能帮助患者彻底解决问题。

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另外介绍一个实验，这个实验叫做髌骨研磨实验，大家可以让身边的人帮助进行检查，这个实验做起来很简单，就是把一只手放在疼痛膝关节的下方，用另一只手是用力向下研磨髌骨，如果诱发明显的疼痛，说明你的髌骨股骨关节可能存在问题了，当然疼痛的程度往往并不代表关节内损伤的程度，因为有些患者会继发滑膜炎症，疼痛比较明显的，磨损反而没有那么严重，如果出现这样的症状，建议要到专业的医院去寻找运动医学医生或者是骨关节医生的帮助，明确自己是否存在问题。

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对于髌骨股骨关节的问题，谢医生的感受是越早治疗效果越好，拖的越久症状越重越难控制。
●早期，患者在早期往往感受到的是上下楼梯时膝关节前方的疼痛，但是走平路的时候就没有任何的感觉，于是非常容易被忽视掉，如果在早期适当的口服氨糖，科学的康复锻炼、强化关节周边的肌肉，减少下蹲盘腿等对于关节髌骨股骨压力刺激的动作，问题很有可能被控制住，不再快速的进展。
●中期，当膝关节疼痛的情况越来越严重，久坐或者是稍微劳累一点，就会出现明显膝关节前方的疼痛，那么说明软骨磨损的比较严重了，有一些患者甚至会出现滑膜炎的症状，比如关节内的积液，反复的疼痛。
此时除了以上针对早期症状的建议，还需要进行关节内注射治疗，补充玻璃酸钠，或者是关节内注射富血小板血浆因子，促进软骨损伤的修复，尝试把患者的问题控制住，在进行注射治疗的同时，可以给予关节腔内注射少量的激素，来控制关节腔内的炎症，但是一年不建议超过两次，而且注射的量一定要科学合理，不能过量，否则有可能加重关节内软骨的损伤。
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当然适当的口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药来帮助患者缓解症状也是可以的，个人比较倾向外用药物，因为副作用相对来讲比较小，药物可以通过皮肤直接渗透入膝关节。
●晚期，当患者问题越来越严重，不仅出现膝关节前方的疼痛，而且病情慢慢蔓延到整个关节，患者走平路的时候也会出现疼痛了，严重的患者会因为大量的骨赘形成，导致患者不能正常的屈伸膝关节，屈伸膝关节的角度将会有明显的受阻，此时需要进行关节置换手术治疗，才能帮助患者彻底解决问题了。以往的手术呢，往往因为患者某一个关节间室出现了问题，就要把整个膝关节都换掉，但是现在的理念是尽量要保护膝关节，要保膝治疗，所以往往膝关节哪个地方有问题，我们换哪里，如果是髌骨股骨关节的问题，现在可以考虑进行髌骨股骨关节置换，而不触碰其它的关节，在尽最大程度减少患者创伤的前提下，把患者的问题解决掉。

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2020最新髌骨股骨关节炎指南的一些建议之所以写这篇文章，也主要是刚刚研读了2020年中国髌股关节骨关节炎治疗指南，想把其中的一些信息给大家好好地做一下分享。
●改变生活方式可以在一定程度上减轻髌骨股骨骨关节炎的疼痛症状。这就需要我们尽量减少下蹲、盘腿、反复爬山、反复爬楼梯等这些增加髌骨骨股关节的动作，尤其是下跪的动作，更是会明显地增加关节的压力。
●加强膝关节周围肌力力量，有助于增强髌骨骨股关节的稳定性，可以帮助改善髌骨股骨关节疼痛的症状。分页标题
以下是一些比较简单的，而且对于关节刺激比较小的康复锻炼动作，可以帮助我们强化关节周边的肌肉，每个动作3~15次为一组，每天2~3组可以很好地帮助我们控制症状，切记不要强求慢慢来，只要坚持就有收益，只有坚持才有收益。

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●可以联合使用两种以上不同物理治疗方法来帮助患者缓解疼痛症状。适当的使用微波治疗以及干扰电治疗是可以帮助患者来缓解疼痛症状的，另外肌内效贴治疗也可以很好的帮助患者，尤其是早期的髌骨骨股关节问题的患者缓解症状。

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●髌骨股骨关节炎的患者使用药物治疗的原则和膝关节骨关节炎的药物治疗原则是相同的，建议外用药为主，适当的口服药物，关节腔内注射治疗也是推荐的。
●对于保守治疗无效的患者，而且对生活造成严重影响的患者关节置换仍然是最佳选择，单纯的髌骨股骨关节炎的患者，如果有手术适应证，应该选择部分膝关节置换术。
总结在临床上出现髌骨股骨关节的问题导致膝关节疼痛的患者非常的多，但是很多患者来就诊时，已经到了中晚期的程度，关节间隙有了狭窄，关节周边有了明显的骨赘形成，此时在治疗往往效果是非常不好的，相对于膝关节其他的问题来讲疗效真的比较差，而如果能早期干预，疗效又是相对来讲非常好的，所以如果您出现了明显的膝前疼痛，一定要到专业的医生那里进行确定诊断，明确是否存在着髌骨股骨关节的问题，早发现、早治疗、改变关节使用习惯、坚持康复锻炼，很有可能不用药，就把自己的问题控制住了，它不香吗？
以上就是对于髌骨股骨关节问题的一点介绍以及最新指南的一点解读，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨股骨关节的问题，也有明显的膝前疼痛，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

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