健康中国|【巡礼“十三五”·迈向全民健康这五年】医疗服务驶入高质量发展快车道

“十三五”时期，是我国医疗卫生事业迭代升级，医疗卫生服务驶入高质量发展快车道的5年。一个个数字、节点、事件、人物，标记着为“建设人民满意的医疗卫生事业”而做的努力。
【健康中国|【巡礼“十三五”·迈向全民健康这五年】医疗服务驶入高质量发展快车道】 质量与技术双提升

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“‘十三五’期间，我国医疗技术能力和医疗服务质量水平大幅提升，并得到国际广泛认可。 ”国家卫生健康委医政医管局相关负责人在谈及我国医疗服务质量取得的成效时，列举了国际权威医学期刊《柳叶刀》发布的一组数据：全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名结果显示，我国医疗质量和可及性指数排名从1990年的110位提高到2016年的第48位，是中等SDI（社会人口学指数）国家中进步最快的国家之一。
成绩的取得，依赖于制度和体系的健全完善。在医疗质量管理与控制体系方面， 2016年，国家卫生健康委以部门规章形式印发《医疗质量管理办法》，明确医疗质量管理各项要求，促进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。截至目前，已成立国家级质控中心41个，基本涵盖临床主要专业，各省（区、市）成立省级质控中心1400余个。逐步完善并依托国家、省、地市三级医疗质控组织，加强纵向、横向联系，形成工作网络和合力。
与此同时，国家卫生健康委连续5年编写发布《国家医疗服务与质量安全报告》，为持续改进医疗质量明确方向和目标，同时也向社会传递我国医疗质量安全取得的成效。

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在医疗技术临床应用管理体系方面，国家卫生健康委进行顶层设计，印发了《医疗技术临床应用管理办法》，全面落实推进医疗技术临床应用事中事后监管工作，制修订限制类技术和介入、内镜等重点技术临床应用管理规范，提升医疗技术临床应用管理规范化水平。
在扩充优质医疗资源方面，联合财政部设立2019年、2020年国家和省级临床重点专科能力建设项目，以严重危害群众健康的重大疾病为切入点，构建多学科协作的疾病诊疗模式，促进部分前沿领域和关键技术突破与临床转化，同时提高各省重大疾病诊疗服务能力，着力补短板，不断扩充优质医疗资源。
一组数据可以说明医疗服务高质量发展的势头——

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医疗资源供给持续增加。 2018年，医院总诊疗人次数约为35.78亿，较2014年增加20.39%；医院出院人次数约为2.53亿，较2014年增加30.26% 。截至2018年年底，全国医院数量为33009家，较2014年增加27.65% 。截至2019年年底，全国注册护士总数达445万，比2018年增长35万，占卫生专业技术人员近50% ，每千人口护士数达到3人。
医疗技术能力和医疗质量水平持续提升。三级医院病例组合指数（CMI）由2016年的0.95上升至2018年的0.97；二级医院颅脑手术、肺切除术等20个难度较高的重点手术患者占出院患者比例由2016年的21.99%逐步升高至2018年的25.6% 。从病种（技术）层面看，三级综合医院急性心肌梗死、脑出血和脑梗死等20种常见疾病患者住院死亡率中， 14种疾病呈持续下降趋势；颅脑手术、肺切除术等20个重点手术住院患者死亡率中， 10个重点手术呈持续下降趋势。
医疗服务效率持续提升。 2018年，三级和二级综合医院平均住院日分别为8.96天和8.23天，较2016年分别下降0.49天和0.07天；20种常见疾病中， 19种疾病平均住院日连续两年下降。住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。分页标题
留下带不走的医疗队

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一边，优质医疗服务在自我提升；另一边，优质医疗服务的带动辐射作用凸显，播撒在全国各个角落的“好种子”已经开花结果。
11月5日，在贵州省台江县人民医院工作了快5年的汪四花，即将启程回浙江。 2016年9月，作为浙江大学医学院附属第二医院急危重症科护士长的她来到贫困山区台江，担任县医院院长。
时至今日，她与同事为当地打造了一支带不走的团队。每个科室都有1名～2名骨干，本土医生开展新技术80多项；医院管理团队成熟起来，新的院长产生了，还增加了院长助理……
她制定的医院发展5年规划，即建成省内具有一定影响力的二级甲等医院的目标，已经照进现实。数据显示， 5年里，台江县人民医院急救成功率提升到80% ，比帮扶前提高了85% 。与2015年相比， 2019年门诊人次增长322% ，住院增长65% ，手术增长273% ，外县来院就诊门诊人次增长444% ，外县来住院人次增长660% ，转诊率为5%左右。
许多像汪四花一样的专家加入强县域的队伍。 2016年，国家卫生健康委与国务院扶贫办、国家中医药管理局、中央军委政治工作部和中央军委后勤保障部联合启动三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作。截至目前， 1007家三级医院对口帮扶832个贫困县的1172家县级医院，其中有75家军队医院对口帮扶115个县的115家贫困县县级医院。

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截至2019年底，三级医院派出超过8万人次医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作，门诊诊疗人次超过3600万，管理出院患者超过400万，住院手术超过70万台。通过派驻人员的传帮带，县医院新建临床专科7000个，开展新技术、新项目超过5.1万项。
“缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦。 ” 医疗人才组团式援藏援疆工作开展以来，国家卫生健康委选最好的专业、派最好的医生、建最好的团队，深入开展“以院包科”为代表的医院医疗、管理能力“双提升”工作，积极推动“团队带团队、专家带骨干、师傅带徒弟”为代表的医生服务能力“再回炉”和人才队伍“本土化”工作，变“输血”为“造血” ，为西藏、新疆医疗卫生事业快速发展注入了强劲动力。
在组团式援藏援疆医疗人才的指导下，西藏371种大病不出自治区， 2373种中病不出地区就能治疗；新疆332种急危重症不出自治区， 1914种中重症不出地区就能治疗，确定重点建设学科近百个，开展新技术新项目1470余项，填补当地空白523项，推动多学科交叉发展。

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数说
2018年全国白内障年手术量已达370万例，白内障手术率达到2662/100万，提前实现了《“十三五”全国眼健康规划》提出的我国白内障手术率要在2020年年底达到2000/百万以上的目标。
截至2020年9月， “十三五”期间无偿献血人次达6954万，采血量达1.179亿单位，较“十二五”期间分别增长16%和17.2% 。 2018年全年调配血液超过150余万单位， 2019年全年调配血液314.3万单位。 2018年共进行3次感染性疾病血液检测室间质量评价，合格率为95.11% 。同时，血站核酸检测实现全覆盖。
文：健康报首席采访人员姚常房
来源：健康报
编辑：杨明昊