安眠药|“我都说了，我不是精神病，你们就是不相信……” |不宁腿综合征|精

作者：余周伟（神经病学硕士）
“这不是精神病。 ”我说。
听到这句话后，钱先生的情绪有点控制不住，转头对他的老伴和儿子说，我都说了，我不是精神病，你们就是不相信。然后又转过头对我说，医生，谢谢你。你今天要好好帮我证明，我没有精神病。
他儿子说，医生，那我爸这是什么情况呢？
这是“不安腿综合征” ，顾名思义，就是腿不得安宁。

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钱先生怎么都想不到，退休后的这5年竟然被家人当成了“精神病人” 。
事情的起因是这样。
5年前，钱先生开始感觉很难入睡了，每次一躺到床上，双脚就开始难受，他自己描述是“像蚂蚁爬一样” ，有时候还会感觉轻微的刺痛，这些症状严重影响他入睡。
后来，他慢慢发现，只要他起来走一走这些难受的症状就会消失，但是只要一躺床不动，这些看不见的蚂蚁又开始不停的爬来爬去。
刚开始以为是床垫和床单的问题，于是不停的换床睡换床单，然而症状还是没有改善。5年来，钱先生特别害怕晚上，因为每次到睡觉的时候，这些“蚂蚁”就会来折磨他，让他无法入睡。
于是，他开始服用安眠药。

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他把情况跟家人说，家人都觉得这事很奇怪。也看了当地的诊所和中医，被认为是“心理有问题”以及“这里虚那里虚” 。
自那以后，家人都觉得钱先生有“精神病” ，于是，钱先生的“无处安放的双腿”演变成“无人理解的委屈” 。
其实，钱先生的这种情况叫做“不安腿综合征” ，英文：Restless Legs Syndrome ，（RLS），是一种很常见的睡眠相关运动障碍。
有多常见呢？平均来看，大概每10个成年人中就有1个会出现。
这种病的表现说起来的确很“魔幻” ，总结起来就是：腿部有不舒服的感觉，有一种要活动双腿的冲动。
活动后症状可以部分或完全缓解。休息的时候——比如躺着或坐着——症状开始出现或加重。
晚上容易出现或在晚上更严重。也正因为如此，这种病经常被误认为是“心理问题” 。

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为什么会出现“不安腿综合征”呢？关于这个病的病因目前还没研究清楚，但是比较一致的发现是：中枢神经系统的铁储备减少。
你也可以通俗的理解成缺铁。除此之外，家族遗传、尿毒症、神经系统疾病以及妊娠也和不安腿综合征有关。
那钱先生缺铁吗？
缺，缺的可厉害了。钱先生从年轻的时候开始就有痔疮，时不时的就会出现大便后滴血，虽然每次出血也不多，但毕竟时间长啊。铁在血里，血流失了，铁也就慢慢少了。
至此，钱先生的问题大致搞清楚了：
痔疮引起反复出血，血液的丢失导致缺铁，铁储备的降低与不安腿综合征有关。接下来，可以制定治疗方案了。
处理痔疮。补铁。选择一种针对不宁腿综合征的口服药。停掉安眠药。
钱先生说，太好了，太好了，戴了5年的“精神病”帽子终于可以扔掉了。他儿子对他说，爸，对不起，我们错了。钱先生噙着眼泪跟我握手告别的那个下午，我到现在还记得。
碎碎念：长期睡不着，别着急吃安眠药。寻找这背后的原因，往往更重要。
参考文献：
1、Neurology.1996 Dec;47(6):1435-41.
2、Neurology.2000;54(8):1698.
3.KidneyInt. 2014 Jun;85(6):1275-82. Epub 2013 Oct 09. 分页标题
4.https://www.sleepfoundation.org/articles/restless-legs-syndrome-diagnosis
5.uptodate. Restlesslegs syndrome.
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