痛风|原以为痛风的可怕之处是“痛”，其实真正可怕的是…… 出现|水平|尿酸|

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目前，我国痛风的患病率为1%~3% ，并呈逐年上升趋势，而且越来越年轻化。该病以男性多见，女性大多出现在绝经期后。国家风湿病数据中心（CRDC）数据显示，男女比例约为15∶1 ，平均年龄48.28岁。此外， 50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。
许多人认为，痛风真正苦不堪言的地方是“痛” ，然而并非如此，接踵而来的并发症才是真正的可怕之处。除了关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。这正是痛风的“可怕”之处。
痛风可能出现哪些并发症
当痛风进展到出现各脏器的并发症时，不仅提示病情的严重性，而且处理起来也相当棘手。
一、肾脏病变
在痛风发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。
1、急性尿酸盐肾病
由于血和尿中尿酸水平急剧上升，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。常见临床表现为急性少尿、无尿，急性肾衰竭，尿中可见大量尿酸结晶。
2、慢性尿酸盐肾病
也叫痛风性肾病，为持续高尿酸血症时尿酸钠结晶沉积在远端集合管和肾间质，特别是肾髓质和乳头区引起。常见临床表现为夜尿增多，晚期会出现肾功能不全的表现，如高血压、水肿、贫血等。
3、尿酸性尿路结石
当尿液中尿酸浓度过高时，可在泌尿系统中沉积并形成结石，有痛风病史的高尿酸血症患者中肾结石发生率约为20%~25% ，可出现在痛风关节炎之前。常见临床表现为结石造成尿路梗阻时可引起肾绞痛、血尿和排尿困难，严重者继发泌尿系感染、肾盂扩张积水等。

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二、代谢综合征
痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等代谢综合征的表现。
三、心血管疾病
痛风患者常伴有高尿酸血症，而这也是心血管疾病的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每升高60μmol/L ，女性心血管病和缺血性心脏病的病死率分别增加26%和30% ，男性增加9%和17% 。高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，高尿酸血症对男性和女性冠心病的发生及预后影响不同，女性更大，可能与雌激素水平有关。
四、神经系统疾病
血尿酸水平和神经系统疾病关系复杂，高尿酸血症可促进缺血性卒中的发生，并与预后不良相关；但生理浓度的血尿酸水平对神经系统同时有一定的保护作用，血尿酸水平过低则有可能增加神经退行性疾病发生的风险。

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如何防治：预防当先
痛风虽然常见，但它并不可怕，若是能够及早诊断并进行规范治疗，一般不影响正常工作与生活。长期规范治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病及其他并发症也可减轻。
除了吃药打针，痛风防治更重要的是生活方式的管理。首先是合理饮食、减少饮酒、适当运动、控制体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。饮食方面需适当限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜（如贝类和沙丁鱼）、火锅、老火靓汤、肉类等，适当多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物；除了酒类，市面上含有高果糖浆的“甜”饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。此外，需强调的是，饮食生活习惯的控制并不能代替降尿酸药物的治疗。一旦出现痛风相关症状，应及时到医院就诊。分页标题

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参考文献：
[1] 徐东,朱小霞,曾学军,邹和建,古洁若,周京国,曾小峰,赵岩.痛风诊疗规范[J].中华内科杂志,2020(06):421-426.
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