杜爱华一风湿医生|类风湿关节炎的“姐妹病”你中了吗？

类风湿是一种常见的疾病，很多人都受到类风湿的伤害，有的患者得了类风湿后去小诊所检查，却说是别的疾病，接下来就为大家介绍下类风湿关节炎的“姐妹病” 。
01. 风湿性关节炎
本病多见于青少年，无明显性别差异，起病急。病变以侵犯大关节为主，有发热，关节红肿热痛显著，游走性也较显著。关节肿胀时间短，多在1-6周内自然消肿，无晨僵和肌萎缩，愈后不遗留关节畸形， X线检查无骨质改变。应用抗生素和抗风湿药治疗可获显效。

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02. 强直性关节炎
本病以周围关节受累为主时需与类风湿相鉴别。过去认为强直性脊柱炎为类风湿的一种变型，故称为中心型类风湿或类风湿性脊柱炎。现知强脊炎与类风湿是完全不同的两种疾病。

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其特点为：青少年男性多见，发病年龄多在15-30岁，有一定的家族遗传倾向， HLA-B27抗体阳性，血清RF多阴性，主要侵犯骶髂关节和脊柱，易导致关节骨性僵直，如果四肢关节受累，多为非对称性。 X线表现为脊柱、骶髂关节间隙模糊、消失、椎间盘纤维环及骨化呈竹节状。
【杜爱华一风湿医生|类风湿关节炎的“姐妹病”你中了吗？】03. 银屑病关节炎

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本病与类风湿在临床上有许多共同点，如慢性起病，女性多发，对称性关节炎，受累关节出现畸形等，临床上对两者的区别有一定的困难。下述特点有助于银屑性关节炎的诊断：有银屑病的皮肤表现，不出现皮下类风湿结节，关节病变多发生在远端指关节和临近的指甲，并可出现腊肠样指，骶髂关节和脊柱也可受累，类风湿因子多阴性。
04. 痛风性关节炎

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本病多发生于中年男性，常有家族史，关节炎的好发部位为第一趾关节，常急性起病，数小时内出现关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈。少数可侵犯踝、膝、肘、腕及手指关节，本病即使不经治疗，急性痛风也可在数日或数周内自愈。但饮食失调、外伤、手术，尤其饮酒后常诱发或复发，慢性患者由于持续高尿酸血症，形成痛风石，致使局部畸形及骨质破坏，别嘌呤醇、秋水仙碱等治疗有明显效果。
05. 骨性关节炎

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为退行性关节炎，又称增生性或肥大性关节炎。多发于中年以后，患病率随年龄增长而增加， 65岁以上几乎普遍存在，病变主要限于膝、髋、踝、脊柱等经常负重的大关节和手指末端指间关节。
临床上以局部疼痛为主，很少有肿胀，不伴肌肉萎缩。其疼痛特点是活动后加重，休息后减轻，无明显晨僵，血沉大多正常，类风湿因子阴性。 X线表现在还没有广泛的骨质疏松时，即有明显的骨质呈“唇”样或“刺”样增生，但无关节面破坏和僵直。