尿酸|尿酸高除了痛风，竟然还会导致这3种疾病，严重可致命 |痛风|健康|科普|

审阅者:黄慈波(北京医院)
作者:赵丽珂(北京医院)
高尿酸血症和痛风是经常会被大家同时提起的两个名词，感觉熟悉而又陌生。它们俩到底都是什么病？我们来先看看定义。
“高尿酸血症”是指人在正常嘌呤饮食状态下，非同日、两次测量空腹血尿酸水平时，男性＞420 微摩尔/升、女性＞360 微摩尔/升即可诊断此病。
“痛风”是指由于一种单钠尿酸盐沉积所导致的晶体相关性关节病，往往有特征性关节炎和慢性痛风石形成，并且可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

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听起来好像没啥关系似的，但为啥他们俩老在一起出现？他们到底是什么“难解难分”关系呢？
1.高尿酸血症是痛风的“底色”
通俗来讲，高尿酸血症发生时，人体已经发生了一种特殊的生物化学变化，即“血尿酸水平增高” 。
这种基础是痛风发生的最重要的生化基础，也是最直接的病因。
痛风是否发生、是否反复发生，都与血尿酸水平的高低直接相关。
2.有高尿酸血症，就一定会痛风吗？不是！
大多数高尿酸血症并不发展为痛风，会成为“无症状高尿酸血症”；仅有部分（5%～12%）高尿酸血症患者最终发展为痛风[1] 。
仅血尿酸水平高并不足以导致痛风。
但是，随着尿酸血症水平增加，痛风的患病率也逐渐升高。
那有高尿酸血症的患者，什么时候会痛风呢？
痛风发生不发生，与以下几个条件相关：
血尿酸水平越高、持续时间越长，越易患痛风。
当尿酸盐结晶在机体组织中沉积，并导致急性关节炎、痛风石和痛风性肾病等临床表现时，才诊断为痛风。

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痛风发作往往是血尿酸波动的结果，长期高尿酸血症未得到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，诱因作用下，引起血尿酸急剧释放或突然减少，就易引发痛风。所以，有效而长期地控制血尿酸水平，才能从根本上避免痛风的发生与复发。
3.那痛风时一定有高尿酸血症了？也不是。
少部分痛风患者，即便在急性期，血尿酸水平也在正常范围。
因此，痛风与高尿酸血症不能互相等同。
高尿酸血症“伤人于无形” ，比痛风更“阴险”
高尿酸血症可伤人于“无形” ，会给人体带来诸多危害，其实痛风只是它给人带来的危害之一而已。
4.那除了痛风，还有什么危害呢？
尿酸盐结晶可以沉积在肾脏，引起尿路结石、慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。
长期高尿酸血症还会诱发和加重糖尿病、冠心病、中风、高血压等疾病，并且严重影响心脑血管疾病的预后[1] 。
高尿酸血症也是慢性心力衰竭患者的独立预后指标[2][3] ，也就是说，慢性心力衰竭的患者如果有高尿酸血症或者高尿酸血症加重，会预示着患者的预后不太良好。

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所以，有高尿酸血症患者，一定要重视，择期就诊，在医生的指导下接受正规治疗吧！
参考文献
[1]. 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂, 2013, 29(11): 913-920.
[2]. Kim SY, Guevara JP, Kim KM, et al.Hyperuricemia and coronary heart disease：a systematic review and meta—analysis[J].Arthritis Care Res(Hoboken)．2010,62:170-180.
[3]. 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科学杂志, 2017, 56(3): 235-248. 分页标题
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