免费医疗，恰恰是药厂推动的

首先说一句，免费医疗，和免费吃饭，是完全不同的两个性质。吃饭，是人的生理基础需求。是人就要吃饭。但是看病医疗不是。不是每个人都必须看病，都必然看病的。实际上社会上大多数人在大多数时间内都是健康的人，都是不看病不治疗的。所以说‘免费医疗’养懒汉，是一个错误判断。免费吃饭，才会养懒汉。但是美国人‘史无前例’地把‘免于饥饿的自由’写入了文献。给了‘免费吃饭’的一个法理价值的依据。这就是很可怕的。其实，免费医疗有很多种形式，并不是计划经济免费医疗一种。比如从定义入手， ‘让没钱付（医疗）账的病人，不用付账’ 。也是一种免费医疗。就是‘实质性免费’ 。名义上收费，但针对具体情况，如果这个人家里太穷，真付不起，那就不让他付了。而另外能付得起的病人，照足额去付。这种其实事实上也属于一种免费医疗的形式。美国很多州就是这种模式。病人名义上都要按照市场价格计算医疗费。但如果真的没钱穷人，可以通过申请个人破产，直接免除付账了。只不过破产以后，需要全方位接受监管。不能过奢侈生活了。还有一种从免费医疗，针对病种的。治疗费用不高的小病，按照市场化流程走。但是重大疾病，治疗费用高的，或者用药特殊的，一瓶药就要几十万，一针就要几万，一般富裕人口都不可能有能力支撑全部疗程费用的，则针对病种，治疗方案，治疗药品，进行具体有针对性免费。日本，英国，欧洲一些国家，是天价药‘政府买单’模式的免费医疗。这种模式，其实是医疗资本集团和政府讨价还价的结果。比如某药厂生产的孤儿药，全球患者总计才5万多人。消费者规模很少。生产成本加知识产权研发投入，除以用药人数，导致这种孤儿药一个疗程起码要200多万欧元的费用。这种情况下，政府出面，为这种罕见病患者买单，或者通过与药厂签订协议，通过给药厂减免税收，换取药厂义务发药。也能实现实质性免费医疗还有一种定义上的免费医疗，就是‘治病的患者自己不掏钱’ 。你看病，医生照样收费，但你不用掏钱，别人替你掏了。这变相说，也等于你作为病人，免费进行的医疗。这就是‘医疗保险’模式。看病的人本人不掏钱，医疗保险替你支付了。你掏钱不是用来看病，而是用来买保险。全世界搞医疗保险制度的国家多如牛毛，基本上实现了大多数病种不用病人掏钱，或者只用病人掏少量钱的目标。所以当中国社会争论免费医疗的时候，其实很多人忽略了，地球上各种形式的免费医疗其实早已遍布全球了。