医学界儿科频道|刘晓雁教授：新型非激素类PDE-4抑制剂，特应性皮炎患儿更优选择

本文插图
北京儿科医生专家话克立硼罗首次处方。
特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有病情反复、治疗困难等特点。近年来，随着生活方式和环境的改变，特应性皮炎的发病率也逐渐升高，据统计，全球约20%的儿童患有此病，严重影响儿童的生长发育及生活质量。近日，全球首个非激素磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂药物克立硼罗2%软膏剂正式在中国上市，用于2岁及以上儿童和成人轻中度特应性皮炎的治疗，给特应性皮炎患儿带来了新的希望。为了更好地理解克立硼罗上市的意义，我们非常荣幸邀请到首都儿科研究所附属儿童医院的刘晓雁教授给我们分享她的观点。刘晓雁教授
近年来，随着人们生活方式的改变，特应性皮炎的发病率正在不断升高，尤其是在城市中。这种疾病以慢性、反复性、对称性皮肤损伤为主要表现，并伴随有剧烈的瘙痒、皮肤干燥，部分患者会出现季节性加重的情况。以前，我们一直以为特应性皮炎患者在小时候病情会比较严重，到了青春发育期会自动缓解。但是近些年的临床进展发现，无论是婴儿期、儿童期还是成人期，都会有患者发病，只是儿童期患者较多。因此，特应性皮炎也有着众多的标准，包括最早使用的hanifim标准以及随后的康田标准、Williams标准等等。而近年来，北大人民医院张建中教授提出的中国标准，由于可行性较强，使用方便，逐渐被人们接受并广泛应用于临床。中国标准主要有以下三点： 1. 病程＞6 个月的对称性湿疹； 2. 特应性皮炎个人史和 / 或家族史； 3. 血清总IgE升高和/或外周血EO升高和/或一种以上特异性IgE阳性。满足1+2或1+3即可诊断为特应性皮炎。刘晓雁教授
目前，特应性皮炎的治疗主要分两部分，一个是护理，另一个是药物治疗。首先，特应性皮炎发生的主要原因就是皮肤屏障功能不完善，因此最基础、最主要的治疗就是护肤、润肤。其次，对于一些轻度和中度的患者来说，此前常用钙调磷酸酶抑制剂治疗，而对于重度患者，可能还需要加上糖皮质激素治疗，更严重的患者还需要使用口服药物进行全身治疗。这就是所谓的阶梯治疗模式。然而，目前很多患儿的家长，由于对特应性皮炎的认识不清晰，经常想去寻找根治性的方案，找一些灵丹妙药，让疾病不再复发。虽然这种行为可以理解，但是盲目用药不仅会耽误患儿的正常治疗进程，影响儿童生长发育，还会对患儿的肝肾功能造成严重损害。刘晓雁教授
过度活化的PDE-4已被证明与特应性皮炎的症状和体征有关，克立硼罗是一种新型的分子、非激素、非甾体类PDE-4抑制剂，可以选择性靶向抑制特应性皮炎中过度活化的PDE-4，减少以Th2型细胞因子为主的炎症反应所产生的炎性细胞因子，缓解炎症症状。
目前，即使我们临床上合理使用激素类药物，并不会带来很大的副作用，仍有很多患儿家属对于激素类药物非常担忧，不敢给患儿使用，导致延误病情。因此，作为一种新型的非激素类新药，克立硼罗的上市给患者带来新的选择，意义重大。
首先，它缓解了患儿家属的焦虑。作为一种新型非激素、非甾体类药物，家长不会再担心其副作用，患儿可以更好地接受治疗，各种临床症状也能得到更好地控制。其次，克立硼罗治疗特应性皮炎的疗效还是很显著的，这是在国外经历大量临床试验证实的，目前也被纳入国外指南的推荐。最后，我们也期待克立硼罗能给中国的患儿带来一个舒坦美好的生活。
对于特应性皮炎患儿的日常生活和护理，您有哪些好的建议？刘晓雁教授
特应性皮炎是一种非常容易反复发作的疾病，而且剧烈瘙痒也会严重影响患儿及家长的正常生活，因此，日常生活中的护理非常重要，而其核心主要是改善皮肤屏障，大量涂抹润肤剂是日常护理中必不可少的部分。其次，患儿疾病发作后，家长可以在家按照说明书使用一些非处方（OTC）类的药物，缓解患儿症状。但是，对于像激素类的处方药，切记需要在医生的指导下使用，不可擅自乱用。最后，一些药物在使用过程中会对患儿的皮肤有一定刺激性，如钙调磷酸酶抑制剂等，这是正常现象，家长不用太过担心。但是，我们可以通过一些手段降低其刺激性，例如将钙调磷酸酶抑制剂放入冰箱冷藏。分页标题
【医学界儿科频道|刘晓雁教授：新型非激素类PDE-4抑制剂，特应性皮炎患儿更优选择】