医学界妇产科频道|月经越来越少，是卵巢早衰了吗？

到底多少月经才算正常？
前几天有个朋友问我：“现在月经越来越少了，每次来个2、3天，一次连一包卫生巾都用不完，到底是怎么回事啊？”
听完她的烦恼，我直接来了句：“那不是挺好的吗？还省卫生巾钱！”
结果直接收到了一个大白眼，估计我很快就要被拉黑了！

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其实，感觉身边被月经变少困扰的女性还是挺多的。
很多人认为月经是女性青春的晴雨表，月经变少，就预示着衰老了。
英雄迟暮，美人白头，似乎是人内心最大的悲凉。
即使从来都不曾是美人（当然，没有一个女人在内心会真的承认这一点的。魔镜魔镜，谁是这个世界上最漂亮的女人？哈哈，永远都是我自己！），可没有一个女人是不怕变老的！
什么样才算月经过少？
关于正常月经的量，我们的教科书上写的是：20-80 ml都属于正常范围。
当每次来月经时的月经总量超过80 ml ，可以诊断为月经过多。
而月经过少，以前，当每个月经周期的月经总量少于20 ml ，就可以诊断为月经过少。
但是近几年来，国内外文献及相关指南将月经过少定义为经量少于 5 ml 。
月经过少属于一种症状，表现为月经周期正常，但是月经量明显减少或者只有点滴出血，其在月经异常疾病中的发生率约为8. 8% 。

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说到毫升数，很多女生可能没有直观概念。
作为一名有科学精神的医生，我在实习的时候就对这个问题做了一个严谨的实验。
我拿了一片日用卫生巾，往上面倒液体，发现完全湿透大概是25-30 ml的量。
也就是说，如果你每次月经能都湿透一片卫生巾，就已经算正常的。
一片卫生巾就可以吸纳大概50 ml的量，那姨妈能湿透一片尿不湿的人，就直接可以诊断月经过多了。

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这是一瓶5 ml的香水小样，如果你每次来月经的总量少于这些，那才能诊断为月经过少。
这个月经量小于5 ml ，是指整个月经期，也就是3-8天时间的总量是5 ml 。
看到这里，可能很多女生就放心了！
虽然我们很多人觉得随着年龄的增长，月经会逐渐减少，但是根据这个标准，大部分人还是达不到月经过少的程度的。
而之前打算把我拉黑的那个朋友，她每次月经能来2、3天，每次还可以用5、6片卫生巾，量肯定是超过5 ml了，不能诊断为月经过少。
为什么月经会变少呢？
其实正常情况下，女性随着年龄的增大，卵泡储备数量会减少，卵子质量也会下降。
这种情况下，即使还能够排卵，卵泡发育分泌的雌激素水平也会有所降低，也就导致月经减少。
有些敏感的人会觉得好像月经来得越来越勤，可量却越来越少了。
其实这是属于正常生理性的改变，就好像我们的皮肤会松弛，头发会变少，身材会发胖一样，都是自然规律。
虽然还没脱单，就已经脱发；还没发财，却已经发福，可这就是规律！
天道有轮回，试问苍天饶过谁？哈哈哈~

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不过，除了生理性的改变，还有一部分人确实会存在病理性的变化。
人流易导致经血减少
引起月经过少的原因，最常见的是子宫内膜因素和内分泌因素。
子宫内膜因素多发生于人工流产后，因人工流产会通过手术器械对宫腔的子宫内膜进行搔刮。分页标题
如果在这个过程中损伤到子宫内膜，引起子宫内膜变薄或者纤维化，就会导致月经过少。
假如损伤到子宫内膜的基底层，导致子宫内膜无法再生，甚至可能会出现闭经或宫腔粘连。
我曾经有个患者，一共做了15次人流。
她说每次几乎没有月经，就是裤衩上有点红而已，这就是典型的子宫内膜损伤造成的。
而除了子宫内膜损伤，像卵巢储备功能减退、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等这些内分泌因素，也可能会造成月经过少。
另外，肿瘤、结核、精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等引起中枢下丘脑受到抑制，也可导致月经过少甚至闭经。
如何改善月经过少？
针对月经过少，首先应该明确病因，针对病因对症治疗。
除此之外，建立良好的生活方式，加强身体锻炼（比如瑜伽锻炼），保持规律的睡眠习惯及心态平衡，戒烟酒，尽量避免接触有毒有害物质等，都有助于改善月经过少。
有人希望月经多，觉得月经越多，自己越年轻；而有的人却希望月经少点，觉得来月经好麻烦，出门旅游总要带着一个向往自由的大姨妈！
其实，不管月经多还是少，重要的是在正常范围内！
假如月经周期正常，月经量也在正常范围内，各项检查都没有异常，那就坦然的接受，只要“大姨妈”开心就好！

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本文来源：郭医生小课堂
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