小番健康|乙肝NCDs模型研究，中低收入感染致病，高于年龄饮食结构因素

什么是非传染性疾病（NCDs）？目前，科学家发现这一类疾病在全球范围内造成了巨大疾病负担，一些传染病会增加患特殊非传染性疾病的风险。虽然，一些传染病原因引起的非传染性疾病负担已被量化，但最近2020年10月21日《柳叶刀-全球健康》发布了2017年非传染性疾病的传染病负担：模型研究，揭示了非传染性疾病（NCD）的全球分布数据。
【小番健康|乙肝NCDs模型研究，中低收入感染致病，高于年龄饮食结构因素】

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乙肝NCDs模型研究，中低收入感染致病，高于年龄饮食结构因素
研究人员指出， 2017年，非传染性疾病（NCD）占全球死亡人数的73% 。考虑到人口年龄模式差异，低收入和中等收入国家的非传染性疾病死亡率高于高收入国家。目前看来，模型指出行为风险因素包括饮食、不运动、饮酒、烟草使用和相关代谢风险，如高血压、肥胖、高胆固醇和高血糖，是控制非传染性疾病的全球行动框架的主要重点。
此前，空气污染已被确定为低分子和中等收入国家特别重要的非传染性疾病的被忽略风险。其他因素包括围产期发育动态、跨代表观遗传效应、幼儿期营养不良等，都是非传染性疾病有关的重要风险，特别是在生活贫困的家庭中。负责并发表于《柳叶刀-全球健康》(The Lancet Global Health) 这项模型的研究人员认为，鉴于感染性传染病负担较重，而且越来越多的生物学和流行病学证据表明：

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特定的传染病病原体与随后的非传染性疾病的发展之间存在联系，传染病也被认为是低收入和中等收入国家（LMICs）中一个特别重要的危险因素。在这项建模研究中，研究人员确定了具有既定传染风险因素的非传染性疾病和具有长期非传染性后遗症的传染病，并在2018年4月11日至2020年6月10日期间，进行了叙述性审查。
审查从量化感染原因，对非传染性疾病的影响的研究中获得相对风险或人群归因分数。为了确定2017年的感染归因负担，研究人员将人群归因分数估计值应用于2017年全球疾病负担研究（GBD）中，对传染病原因和非传染性疾病的疾病负担估计，或直接使用GBD 2017的归因负担估计值。根据GBD定义的地理区域，用残疾调整寿命年（DALYs）的年龄标准化率，总结了这些疾病的发病率和死亡率负担。

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同时，将归因于感染性原因的非传染性疾病负担的估计值，与GBD 2017年PAF最高的危险因素组的归因负担进行了比较。结果表明，在全球范围内，量化了1.3亿个可归因于感染的非传染性疾病的伤残调整生命年数，占所有非传染性疾病伤残调整生命年数的8.4% 。感染-非传染性疾病对中，幽门螺杆菌引起的胃癌（1460万DALYs）、乙肝病毒引起的肝硬化和其他慢性肝病（1220万）和丙型肝炎病毒（1040万）、乙型肝炎病毒（940万）导致的肝癌（940万），由链球菌感染引起的风湿性心脏病（940万）和宫颈癌（800万）。
非传染性疾病负担的年龄标准化感染率在大洋洲（每10万人口3564伤残调整生命年）和撒哈拉以南非洲中部（每10万人2988伤残调整生命年），其次是其他撒哈拉以南非洲地区，最低的是澳大利亚和新西兰（每10万人803伤残调整生命年），其次是其他高收入地区。在撒哈拉以南非洲地区，由感染原因引起的非传染性疾病粗负担比例为11.7% ，高于非传染性疾病几种常见危险因素（吸烟、饮酒、高收缩压、饮食风险、高空腹血糖、空气污染和高密度脂蛋白胆固醇）所占的比例。分页标题
在其他广泛的地区，在所比较的9种风险中，按粗略的归因比例，传染病原因在第5至第8位之间。在撒哈拉以南非洲地区，感染风险的年龄标准化归因比例仍然最高，但年龄标准化导致感染风险低于饮食风险、高收缩压和空腹血糖在该区域内的排名可归因比例。综合以上调查数据，简单的讲，感染性疾病会造成大量的非传染性疾病负担，且有明显地区差异，随可用于量化的证据扩大，对这种负担估计可能会增加。

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小番健康结语：负责本研究人员解释，针对上述调查结果，为了全面避免非传染性疾病负担，尤其是在低收入和中等收入国家，需要加强针对关键传染病具有成本效益的干预措施的提供、覆盖范围和质量。促进全民保健的努力必须解决导致非传染性疾病的传染风险，特别是在这些传染病发病率高的人群中，以减少非传染性疾病负担率方面的现有区域差异（2020年10月21日 The Lancet Global Health）。
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