耳鼻喉科郭明医生|郭明医生耳鼻喉健康：耳朵流脓该怎么办？

耳朵流脓多见于外耳道、中耳乳突的病变。外耳道常见的是外耳道炎，分为急性外耳道炎、慢性外耳道炎、湿疹性外耳道炎。致病菌感染包括细菌或真菌感染。真菌感染比较多见，表现为外耳道有大量灰白色、灰褐色、黄褐色的毛菌丝样分泌物。除耳朵流脓、耳朵发痒、耳闷症状，临床上做常规分泌物培养加药敏明确诊断，并进行外耳道冲洗。
也可能是由于急性中耳炎控制不好，或者是急性中耳炎反复发作引起耳膜穿孔，中耳腔里面有炎症，合并细菌感染，所以有脓液流到外耳道内，由于抵抗力下降而引起耳朵疼，并且耳朵内流脓。检查可以发现外耳道有脓液，并且可以看到耳膜穿孔、脓液流出，有的时候伴有全身症状，伴有发烧、急性病容，身体抵抗力非常差，所以在这个情况下需要检查血常规，如果出现发烧、白细胞增高的情况，需要全身应用抗生素，耳朵应该局部给予滴耳的抗生素，滴耳联合治疗，一般一周可以控制急性症状。

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另一个流脓原因是化脓性中耳炎，分为急性和慢性。急性流脓，为感冒之后鼓膜穿孔引起疼痛而流脓。中耳慢性的炎症，鼓膜有陈旧穿孔，游泳、呼吸道进水、上呼吸道感染会导致中耳炎反复发作，表现为耳朵流脓、耳鸣、耳聋、听力下降。出现耳朵流脓时，一定要到耳鼻喉科做耳镜检查，明确原因，采取不同的治疗措施。
【耳鼻喉科郭明医生|郭明医生耳鼻喉健康：耳朵流脓该怎么办？】临床上这种情况首先建议口服抗生素，如希刻劳以及局部耳浴治疗，常见的耳浴药物如硼酸冰片滴耳液等，一般通过这种治疗都是可以好转的。如果不见好转可以静脉用药，静脉输注抗生素，一般急性化脓性中耳炎通过上述治疗都是很快可以好转的。慢性化脓性中耳炎首先建议做一个中耳乳突CT看一下中耳炎的严重程度，如果有胆脂瘤或肉芽形成则需手术治疗。如果没有的话可以保守治疗，用抗生素以及滴耳液等对症治疗