长安观察|“双十一”最强折扣！心脏支架降价九成体现“以人民为中心”

近日，国家组织的医用耗材集中招标采购报价工作结束。由国家统一采购的107万个冠脉支架，价格将由平均每个1.3万元降至700元左右，堪称“双十一”最强折扣，有望惠及上百万需要进行冠心病介入治疗的患者。
【长安观察|“双十一”最强折扣！心脏支架降价九成体现“以人民为中心”】

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据统计，我国每年急性心肌梗死患者中，只有不到10%做了“放支架”手术，冠脉支架高昂的售价，让不少病人望而却步。实际上，冠脉支架成本和出厂价并不高，暴利主要集中在流通环节。就拿第三代药物洗脱支架来说，其材料成本不过百元，出厂价3000元左右，但经过全国总代、大区代理、省级代理、市级代理甚至县级代理层层转手后，价格普遍涨到每个7500-18500元，这还没有算手术费用。 “拧干”耗材中的价格水分，对切实解决“看病贵”问题意义重大。

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为此， 2019年5月，中央深改委第八次会议审议通过《治理高值医用耗材改革方案》，要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。随后江苏省先行先试，进行了省级冠脉支架招采，成功让中选品种价格平均下降51% 。在试点效果显著的基础上，国家组织了此次集中采购。巨大的市场规模，大量的采购数目，几乎覆盖了所有公立医院渠道，彰显出“为人民服务”的坚定决心，也让到场的中外公司不得不主动“割肉” ，以价换量，让利于民。
如此剧烈的价格降幅，会不会带来医耗企业创新欲望下降、竞争失序等问题？短期看，这样的担忧并非空穴来风，毕竟相关企业在经历集采后，多少都出现了股价下跌，但从长期来看，这是医疗器械企业走向高质量发展的必由之路。由中间商获得暴利的销售方式，企业比拼的是销售渠道和费用空间，而产品质量、性能保障、成本管理等竞争根本就不充分，无法发挥出一些企业的成本和质量优势。如今国家直接与企业对接，去除了中间商，实际上是让市场进入了“靠品质说话”的良性竞争态势。

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另一方面，随着暴利时代的结束，企业反而会投入更多精力到创新上，以求研发出独门产品保持竞争优势。去年国家曾组织过一轮医保药品清单集采， “能不能再降4分钱”的“灵魂砍价”结束了传统化药10年的“躺赚”期。具有高附加值、高壁垒、稀缺性的创新药就此迎来发展的春风，更孵化出一批创新药领军企业。在本次集采中，国家将采购目标定为第三代冠脉支架，数量也只占到总需求的80% 。 20%的市场空间，效果更好的第四代支架，正等待着创新能力强劲的医耗企业大展身手。
明年1月，全国患者将有望用上国家集采降价后的中选产品，相关质量监督制度也在同步完善。相信这一“双十一”最强折扣将成为深化医改路上又一个耀眼标志，为持续破解群众“看病难、看病贵”问题提供助力。
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