Vili|【为何说长期抗病毒是重中之重？研究给出证据！】

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乙型肝炎肝硬化是感染HBV所致的、以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成为特征的慢性肝脏疾病,常因并发腹水、消化道出血和发生癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。
HCC是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，而其病因构成中， HBV感染居首位,尤其是乙型肝炎进展到肝硬化阶段， HCC发生率显著增加。

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乙肝为何易进展到肝硬化
研究表明，乙型肝炎肝硬化病情发展及转归与其接受抗病毒治疗的时间有密切关系。因此乙型肝炎肝硬化患者积极、长期抗病毒治疗是改善预后及转归的关键措施。
乙型肝炎肝硬化病情之所以进展到肝硬化阶段，其根本原因在于慢性肝炎阶段未及时有效的给予抗HBV治疗。或者是即使进行抗病毒治疗，也由于药物可及性、经济因素、依从性不佳等原因未能坚持长期的抗病毒治疗，从而使HBV持续复制，不断诱导机体产生免疫清除反应，导致肝脏反复或(和)持续的损伤，最终出现失代偿，出现腹水、肝性脑病、消化道出血等一系列并发症，甚至发生HCC ，预后差。
因此，以持续抑制HBV为主导的综合治疗应是阻止病情进展，减少并发症、尤其是HCC发生,改善预后的关键所在。
【Vili|【为何说长期抗病毒是重中之重？研究给出证据！】】

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长期抗HBV效果显著！
我国的研究团队对126例乙型肝炎肝硬化资料分析表明，单纯保肝治疗可以改善肝脏某些生化学指标，甚至在降低ALT、AST方面疗效明显，也能够改善肝纤维化指标及肝脏弹性，但是由于对HBV没有抑制作用，因而无法改善以血清ALB为代表的肝脏合成功能。
采用长期抗HBV治疗的乙型肝炎肝硬化患者,无论是低耐药屏障组还是高耐药屏障组，其生化酶学指标、肝纤维化指标、肝脏弹性均有明显好转，而且代表肝脏合成功能的ALB也显著改善。

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低耐药屏障组和高耐药屏障组长期抗病毒治疗均显示出HCC发生率低于未抗病毒组的优势，与目前报道的资料一致。另外，显示高耐药屏障组似乎较低耐药屏障组更具有降低HCC发生率的优势，但需要进一步随访观察。
综上所述，乙型肝炎肝硬化使用核苷类药物长期抗HBV治疗能够改善患者肝生化学、肝纤维化指标及肝脏弹性，更重要的是能够降低HCC发生率；ETV、TDF等高耐药屏障核苷类药物似乎比LAM等低耐药屏障药物更具有优势。