治疗|北平说 | 总是胸口火辣辣，是打工人的砖太烫？广东省|食管炎|中

开栏语：
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
小邱，今年36岁，毕业后一直从事房地产销售工作，因为工作原因要面对很多客户，繁多的应酬渐渐把胃给熬坏了，时不时就会出现嗳气反酸，胸口火辣辣，有时还有点痛的感觉，小邱觉得年轻人嘛，问题不大，多睡觉，规律生活就好了。再加上平日工作忙，他也很少去管。

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但是一天天过去，小邱发现这些症状好像越来越明显了，有时候甚至影响夜间睡眠，小邱心想， “这晚上睡不好，作为一个打工人，第二天没精力搬砖，被炒了咋办？”

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于是小邱到处找朋友打听这是什么情况，有没有什么偏方？有朋友说不会是心绞痛吧？吓得小邱赶紧去医院做了个心电图加心脏彩超，结果并没有显示异常。小邱又听说这可能是胃的问题，喝点蜂蜜水吧，养胃！于是小邱又喝了好几天的蜂蜜水，甚至保温杯里还泡上了枸杞，但是好像并没有什么效果。
到底是啥问题啊？这些症状严重困扰了小邱的正常工作生活，搞得整个人吃饭都不香了。

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正巧有一天，小邱刚上大二学医的表弟来他家玩，小邱像找到了救星般，问表弟到底是咋回事啊？表弟一听， “表哥你这个有点像是书里说的反流性食管炎啊，你还是去医院的消化科看看吧！”小邱听完犹如抓到了救命稻草般，赶紧挂了个号赶往广东省中医院，在医生的建议下，小邱来到了消化内镜中心，做了一个胃镜检查，胃镜中发现：
齿状线上见4条长径约4-8mm的充血糜烂灶，不相融合，考虑诊断为反流性食管炎（B级）。
至此小邱终于知道自己得了什么病，但是这个病要怎么治疗啊，能治得好吗？内镜中心医生告诉小邱，只要乖乖吃药，规律生活饮食，没问题的。
于是小邱来到广东省中医院消化科门诊就诊，门诊医生辨证后以半夏泻心汤加减，配合上抑酸护胃药物治疗。两周后，小邱来复诊，症状已经基本缓解，感叹道：“中医如此有效，那我也要继续吃中药好好调理一下自己的‘老胃病’了。 ”

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【北平说】
1.什么是反流性食管炎？
反流性食管炎（reflux esophagitis ， RE）是胃食管反流病（Gastro esophageal reflux disease ， GERD）中的一种，指过多胃、十二指肠内容物反流至食管，从而导致食管黏膜糜烂、溃疡的一种动力障碍性疾病。烧心和反流是其主要的症状表现，也可出现胸痛、嗳气、嘈杂等不适。内镜下表现为食管粘膜充血发红、水肿、糜烂、溃疡等病变。

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2.日常生活中如何预防反流性食管炎？
首先，日常生活中控制体重，饮食规律，不暴饮暴食，尽量少食多餐，清淡饮食，晚饭不宜过饱，睡前尽量不吃东西，饭后不要立马平躺；其次，睡前适当抬高床头，可以减少夜间平卧时的反流，穿宽松点的衣服也可以起到减少胃酸反流的作用；再者，日常生活中学会适当缓解压力，对预防反流性食管炎的发生也是有帮助的。
3.反流性食管炎现代医学及内镜下治疗有哪些？
临床通常采用药物治疗反流性食管炎，常见药物有质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、促动力药等。但部分患者采用药物治疗并不能起到良好的治疗效果，甚至出现药物依赖性，停药后病情复发，生活质量下降严重。因此，患者临床可选择内镜下手术治疗，内镜手术治疗主要有内镜下注射治疗、内镜下热能射频治疗、内镜下胃腔内缝合或折叠治疗、LinX抗反流系统、内镜下贲门紧缩术、贲门ESD术等多种治疗方法。内镜下治疗能够有效改善患者治疗效果，提高生活质量。分页标题

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4.中医药在治疗反流性食管炎方面有什么优势？
反流性食管炎属于中医学中“吞酸”“嘈杂”“反胃”“噎隔”等疾病范畴，中医药从辨证论治与整体观念相结合的治疗理念出发，标本兼治，常用基础方包括柴胡疏肝散、六君子汤、四逆散、温胆汤、半夏泻心汤等，现代中医学家采取辨证分型治疗、古方加减治疗、针灸推拿治疗、外治法治疗等，均取得了不同程度的临床疗效。方法灵活，在提高有效率、减少不良反应及降低复发率方面优势突出，因此中医药治疗反流性食管炎对患者来说是不错的选择。
【专家简介】

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张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科行政副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录， 2017首批胡润平安中国好医生。
中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；
广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；
广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
出诊时间
出诊地点
周一下午
大德路总院西区三楼内门
周二上午
大德路总院西区五楼特需门诊

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广东省中医院消化道早癌中西医结合
防治团队介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。中国中西医结合学会消化内镜学分会大肠早癌专业委员会主委单位、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主委单位、广东省胃早癌防治联盟副主委单位、岭南中医消化内镜医疗联盟主委单位。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，总院脾胃病科科室主任刘添文继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
团队成员出诊时间
医师
出诊时间
地点
张北平主任医师
周一下午、周二上午
大德路总院
刘添文副主任医师
周四上午
李叶副主任医师
周三上午
欧阳博文副主任医师
周一、二、三下午，周六上午
吴文斌主治医师
周二上午
奚旭杰主治医师
周五上午
赵喜颖主治医师
周四下午
苏艺胜主治医师
周五下午
供稿：广东省中医院大德路总院脾胃病科蔡林坤吴少华
编辑：卢悦明查冠琳责编：宋莉萍
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