春雨医生|“可乐当水喝”能喝出尿毒症？肥宅快乐水究竟还香不香

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这两天一个关于小伙子喝可乐得尿毒症的新闻引发了广泛关注，争议双方也颇有意思，可以说是两个极端：

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正方
可乐果然是“万恶之源” ，以后再也不喝了！

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反方

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正方
你敢说喝可乐一点坏处没有吗？我看你就是卖饮料的吧！
相关性又不是因果性，喝可乐对健康不好，和尿毒症也没有直接联系吧！

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反方
有小伙伴后台留言问春雨君怎么看，当然是用手机辩证看呀~可乐确实不能多喝，但天天喝会得尿毒症，也确实得分情况：正常人的话，那确实夸大其词；如果本身患有糖尿病，就不一定了。
“太长不看”版：
1.喝可乐得尿毒症的小伙子本身糖代谢有问题
2.糖尿病是肾衰竭的主要原因之一
3.大量长期饮用碳酸饮料容易导致尿酸升高
4.每天饮用含糖饮料易增加心血管疾病患病风险
长期喝可乐不一定会得尿毒症
#每天喝3瓶可乐患尿毒症# 话题中的小伙子，其实本身糖代谢就有问题。糖尿病是由胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，可以伴随脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢紊乱。

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（喝可乐患尿毒症新闻视频截图）糖尿病患者的主要症状是多尿、口渴、多食、疲劳及体重减少等， 1型糖尿病较为明显， 2型糖尿病的发生和发展具有非常强的隐匿性，往往不典型或仅有部分表现（所以新闻里的小伙子应该是本身有糖尿病但自己不知道）。由于身体胰岛素分泌不足（1型糖尿病）或不能有效利用胰岛素（2型糖尿病），糖尿病患者更需要控制自身血糖，通过注射胰岛素、口服药物、均衡饮食等方式，做好自身的血糖监测与调节。

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（图源：123RF）如果不加以控制，随着时间的推移，糖尿病患者会面临两到三倍的心脏病发作和中风危险，增加患足部溃疡、感染以及最终需要截肢的可能，出现视网膜病变并导致失明，此外，糖尿病是肾衰竭的主要原因之一（尿毒症是肾衰竭的终末期表现）。糖尿病的患病原因有很多，糖尿病家族史、饮食不规律、腹型肥胖等都有可能导致糖尿病，所以喜欢喝可乐也不用太恐慌，偶尔喝几口快乐一下没事，不要经常喝就好。如果你把可乐当水喝，虽然不至于得尿毒症，但对健康的危害还是挺多的。碳酸饮料会导致尿酸升高
今年6月份，天津医科大学的一项研究表明，碳酸饮料喝得越多，尿酸水平升高幅度越高。高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病，是痛风的发病基础，有研究表明尿酸高的人患高血压、脑卒中、2型糖尿病、肾衰竭的风险都明显高于常人。此病在人群中并不少见，男性中患病率达23.4% ，女性中达8.2% 。

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（图源：123RF）研究人员考虑了其中混杂因素后，与几乎不沾碳酸饮料的人相比：对于男士，每周饮用不到1~3杯的人，高尿酸血症风险增加18% ，每周≥4杯则增加49%的风险；对于女士，每周饮用≥4杯者增加70%的风险。据研究者介绍，含糖碳酸饮料较为普遍，其中含有的大量果糖，是已经明确的增加尿酸水平的碳水化合物，限制碳酸饮料的摄入或有益于在人群预防高尿酸血症。含糖饮料增加心血管疾病风险分页标题
今年5月份，一项发表于《美国心脏协会杂志》的研究显示，相比于很少或从未饮用含糖饮料的女性，每天饮用含糖饮料的女性，患心血管疾病的风险升高了近20% 。该研究中，含糖饮料是指含热量甜味剂或糖浆的碳酸和非碳酸饮料，包括高热量软饮料，果汁饮料，运动和能量饮料，加糖的水、茶和咖啡。心血管疾病包括心梗、中风及进行血运重建术（介入治疗植入支架或搭桥手术）。

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（图源：123RF）研究始于1995-1996年，涉及133477名平均年龄为52岁的女性受试者。在长达20年的随访中，共8848名受试者发生心血管疾病，其中2677例心肌梗死、2889例进行血运重建术和5258例中风。在调整了体重指数（BMI）、总热量摄入、水果和蔬菜摄入等潜在的心血管疾病影响因素后，研究人员发现，含糖饮料的摄入量越高，心血管疾病的风险越高。尽管该研究是观察性研究，并未直接证明饮用含糖饮料与心血管疾病风险升高之间的因果关系。但研究人员分析，含糖饮料中的糖分可能会通过多种方式，增加心血管疾病的风险。糖会增加血液中葡萄糖水平和胰岛素浓度，增加食欲并导致肥胖，而肥胖是主要的心血管疾病危险因素。此外，血液中的糖分过多与氧化应激、炎症、胰岛素抵抗、胆固醇水平升高和2型糖尿病有关，这些状况与动脉粥样硬化的发展密切相关，导致动脉缓慢变窄，增加心血管疾病风险。【春雨医生|“可乐当水喝”能喝出尿毒症？肥宅快乐水究竟还香不香】

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除以上对健康的不良影响外，过量摄入碳酸饮料还被发现与龋齿、骨质疏松等多种疾病有关，因此肥宅快乐水可能会让你更“肥宅” ，长久来看不一定更快乐。如果你想选择无糖饮料来替代高热量的含糖饮料，未尝不可，但也不要多喝，因为有研究表明人工甜味剂对身体具有欺骗性，尽管它能量极低，但会干扰正常代谢，增加食欲，改变肠道微生物，最终导致肥胖。所以，别挣扎了，白开水才是你最终的归宿
（图源网络，侵删）编辑：春雨医生
参考文献：
[1]陈日益. 碳酸饮料宜少喝[N]. 中国中医药报,2018-05-31(007).
[2].碳酸饮料会造成牙齿酸蚀[J].基础医学与临床,2016,36(12):1617.
[3]袁荃,张彬,李金源.碳酸饮料对口腔健康及口腔材料的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):71-72.
[4]Tingjing Zhang, et al. Sugar-containing carbonated beverages consumption is associated with hyperuricemia in general adults: a cross-sectional study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. June 02, 2020.
[5]California study finds drinking sugary drinks daily may be linked to higher risk of CVD in women. Retrieved May 15 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-05-california-sugary-daily-linked-higher.html