金兰中医学社|咳嗽、咽痛、口舌生疮怎么办？金元名医刘完素：不妨试试这个良方

中药里常用的一味药——桔梗，是它这个科的“科长” ，整个科有许多植物都为药用植物，下属有党参、沙参、半边莲等等。不知道大家有没有注意过桔梗科的植物，开的花都十分漂亮，简洁明朗的美与其他妖艳并不相同，与常入药的“科长”气质如出一辙。

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桔梗在入药的时候，很少作为君药，做“配角”时还挺引人注目的，这跟它独特的功效主治有着密切的关系， “载药上行”需要它， “开宣肺气”需要它， “祛痰排脓”需要它， “清利咽喉”还有它。
也因此还有不少经典良方以它命名，如《伤寒论》中的桔梗汤、《外台秘要》中的秸秆白散等等，除此之外，还有出自金元四大家之一的刘完素的桔梗散。

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《伤寒论》的桔梗汤，《外台秘要》的桔梗白散，使用频率和知名度可能要比金元名医刘完素的桔梗散要高，但并不能因此认为刘完素的桔梗散就不行。我们不妨一起来看看刘完素的桔梗散吧。
桔梗散原载于《素问病机气宜保命集》中，是刘完素为“热在上焦，积于胸中”而设的，全方由“薄荷、黄芩、甘草、栀子（各一钱），桔梗（半两），连翘（二钱）”等6味中药组成的。
如果细心一点，不难看出刘完素的桔梗散与《局方》凉膈散有点相似，基本上是在凉膈散的基础上减去大黄、芒硝，再加桔梗与竹叶而成。如此一来，作用部位更偏于上，主要功效转变为辛凉开达、清热宣肺[1] 。

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因此，四川名老中医张之文教授认为，桔梗散是“轻清宣气法”的代表方，也就是用性质轻清之品宣畅气机、透热外达的治法，近代名医何廉臣认为刘氏桔梗散与加味栀子汤皆是此法的极佳诠释。
为什么这么说呢？因为方中桔梗、薄荷质轻宣肺，使邪有出路，由气分转出卫分；再以竹叶、黄芩、栀子、连翘清气，使邪热在气分就地化解。
而且诸药用量都比较轻，正与吴鞠通所说的“治上焦如羽，非轻不举”的规则暗合。那为什么以桔梗命名呢？因为桔梗一味就能宣肺、利咽、排痰、载药而上，若见咳嗽，它就宣肺排痰；若是咽痛，它就利咽止痛；

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若见热重，就载药入上焦尽疏风清热之力，效用非常，君药之位，方剂之名，能堪重任。那我们怎么知道什么时候用这个清宣之方呢？
刘完素原书记载的是“身热、脉洪、无汗、多渴”等证属上焦热证中的风热郁肺证。我们不用只认这四个症状，要去抓病机，因为症状可以不一样，但致病之本一样就可解决问题。

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风热郁肺壅盛可使肺气不宣，气机不畅可见咳嗽、胸闷，灼津炼痰与热结可见咯痰不爽，肺热可上灼其门户咽喉于是可见咽喉红肿热痛，心在上焦受邪热扰乱就可见烦躁不寐、口舌及面部生疮等。
症状纷杂，病机如一，所以要抓住主要矛盾，张之文教授就曾以桔梗散加减治疗灼口综合征、风热咳嗽、扁桃体炎、面部痤疮等病。

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刘完素在原书中还补充道，若是便秘很重，可在方中加大黄通腑泄热。
中医的灵魂在于辨证论治，可适当的辅以辨病，所以遇到上焦热证时，桔梗散可大胆使用、随证加减。用时可将诸药除竹叶以外剉细为散，每服五钱或七钱，秤半两，加竹叶水煎服用。分页标题
参考文献：
[1]黄伟旋,房明东,张之文.张之文教授运用刘氏桔梗散治疗上焦热证经验[J].四川中医,2011,29(02):6-8.
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