科技养生|大豆制品是痛风患者的禁忌？研究结果可能和您想的不一样

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「医生，我有痛风，豆腐、豆干、豆包、豆浆这些大豆产品，我都不能吃，对吧？」在门诊，遇到痛风的患者，只要一听到「豆制品」这3个字，似乎就像老鼠看到猫一样的恐惧，但是，豆制品真的是痛风患者的宿敌吗？
痛风是指尿酸盐晶体沉积在组织（关节、骨骼、软骨、肌腱等）所造成的各种症状，血中尿酸高是痛风的可能诱因。尿酸是由嘌呤（我们俗称的普林）代谢所产生，然而普林存在于动物或植物体中的细胞内，所以严格来说普林在生物体无所不在。研究发现，体内尿酸约70～80%来自于身体代谢生成，会受到性别、年龄、种族和基因等这些不可变的因素影响；20～30%则是来自于饮食，如：饮用酒精性饮料、果糖或蔗糖含量高的苏打水和果汁等；或是其他因素，如：肥胖、疾病、利尿剂的使用而导致尿酸排泄减少或是生成过多。
虽然，基因遗传代谢决定了体内大部分尿酸生成，但近10年的流行病学调查显示，吃太多富含普林的食物和血中尿酸高低具有一定的相关性，所以经常摄取高普林可能会有较高痛风发作的风险，痛风发作起来，总是令人感到痛不欲生，所以我们必须要有好的策略来降低痛风发作。除了药物治疗之外，生活型态、饮食习惯改变都是可以达到有效控制血中尿酸的方式。过去，人们被教导痛风患者，豆制品是禁忌，近几年，陆续有研究告诉我们，痛风患者对于大豆食品的恐惧观念要修正了！
【科技养生|大豆制品是痛风患者的禁忌？研究结果可能和您想的不一样】1998年日本一篇研究指出，吃豆腐会微幅增加血浆中的尿酸浓度，但是同时也增加了尿酸清除率和尿酸排泄率。根据研究结果显示，对于尿酸清除率> 6.0 mL / min（正常下限）的痛风患者而言，豆腐是痛风患者优质蛋白质的来源。 2011年亚洲营养相关期刊汇整5个相关的研究，结果跟1998年日本研究结果相似，摄取黄豆制品后血中尿酸会微幅增加，但跟痛风发作并无相关。

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调查显示，黄豆制品摄取频率跟尿酸呈现负相关，而且另外常被痛风患者列为禁忌食物的蕈、菇，也在此次结果分析发现香菇摄取频率也跟尿酸浓度呈现负相关，最后作者也根据研究结果建议国人，应减少内脏摄取，但可增加蔬果（胡萝卜、蕈菇）、黄豆制品、海藻等食物摄取，以避免尿酸浓度增加。
豆制品另一个常被列为禁忌的重点则是在于，普罗大众认为「黄豆制品=高普林食物」， 2014年一个研究利用科学方式分析食物中普林含量（以下皆为每百公克食物，所含的普林量），分析结果发现豆浆为22毫克、豆腐为20毫克、毛豆为47.9毫克、新鲜香菇为24.4毫克、猪肝为284.8毫克、猪肾为195毫克、猪里脊肉为119.7毫克，当然数字对一般民众根本没用，我们应该要知道的是，高尿酸血症患者或是痛风患者，每天到底可以吃多少普林？依日本治疗高尿酸血症建议普林摄取每天限制约400毫克。所以对于高尿酸血症患者，食物中所含的普林量越少越好了。
根据痛风与高尿酸血症2016年诊治指引中指出，饮食控制只能使血尿酸下降约 1.0 mg/dL左右，无法将血尿酸值降低至6.0 mg/dL ，因此若要把血尿酸值降下来，可能须依医嘱服用降尿酸药物并配合低普林饮食控制。
另外，生活型态的改变也是控制血尿酸值的一个好方法，建议高尿酸血症或是痛风的患者可以遵循以下方式，或许可避免急性痛风发作，让我们的生活保有一个极佳的生活品质！
一、维持标准的体重（BMI维持在18.5 kg/m2～24 kg/m2）及腰围（男性<90公分；女性<80公分）。分页标题
二、适量增加身体活动（中等强度，每周150分钟）。
三、维持适当水分补充（以正常体重每公斤*30cc计算）。
四、避免饮用酒精及含果糖饮料。
五、高普林的食物如内脏、红肉、海鲜类等。
所有的饮食模式都应该朝向选择新鲜、天然的食物，避免摄取过度加工的食品，另外，所有的食物摄取都应该适当且适量，过犹不及都不是健康饮食模式！