医学界呼吸频道|23岁男子发热输液后死亡，患者病历和用药曝光！

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据《山东商报》报道：
10月16日，江苏省连云港灌云县南港镇王XX ，男， 23岁，因为发烧，在镇卫生院输液治疗。
10月17日晚，因继续发烧，前往县医院住院治疗。在查了电解质、肾功、心肌酶后，医生给予输液治疗：

阿莫西林钠克拉维酸钾针2.4 g ， q12h+氯化钠注射液100 mL；
异甘草酸镁注射液150 mg ， qd+氯化钠注射液100 mL；
门冬氨酸钾镁注射液10 mL ， qd+氯化钠注射液250 mL；
甲波尼龙琥珀酸钠针40 mg ， qd+氯化钠注射液100 mL 。

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图1 输液单
据王XX的父亲说：10月17人晚8点多输液结束，夜里12点50分左右，孩子说不舒服，护士给孩子打了一小针，喝了红药水（布洛芬）；大约18日凌晨3点多钟，突然发现孩子皮肤颜色不好看。
10月18日早8点左右，王XX被送往重症监护室抢救， 10月19日早6点多宣布死亡。医院的死亡证明上显示，死亡原因是感染性休克。
事发后，患者的父亲说， “我很后悔，如果我当时重视孩子的情况，那他是不是不会走？”

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图2 病历
01 实验室异常指标及临床意义
血钾、钠、氯、镁低于正常值，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶高于正常值。

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图3 化验单
谷草转氨酶（AST）在心肌细胞中含量最高，其次为肝脏。血清谷草转氨酶偏高，可以提示心肌梗死或心肌炎，也可以反映肝细胞受损伤的严重程度等。
乳酸脱氢酶（LDH）在肝脏中活性最高，其次为心脏、骨骼肌、肾脏。乳酸脱氢酶偏高，可以提示心肌梗死或心肌炎，也可以反映肝细胞受损伤的严重程度等。
02 阿莫西林钠克拉维酸钾用法用量和注意事项
【医学界呼吸频道|23岁男子发热输液后死亡，患者病历和用药曝光！】阿莫西林钠克拉维酸钾属于复方制剂，常用组分为阿莫西林钠和克拉维酸钾（5：1）。
用法用量：成人和12岁以上儿童，常用剂量一次1.2 g ，每8小时一次，严重感染者可增加至每6小时一次。
溶媒选择：用0.9%氯化钠注射液配制溶解后，应立即将本品注射液稀释到50~100 mL的点滴液中。配制好的注射液应在3小时以内，用30分钟左右完成滴注。
阿莫西林钠克拉维酸钾不可与含有葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血制品、含蛋白质的液体以及氨基糖苷类抗生素等混合。注意事项：

用本品前进行青霉素皮试，青霉素皮试阳性反应者禁用。
曾经出现过阿莫西林钠克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。
严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者慎用。
阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少本品在肾小管的排泄，使本品的血药浓度升高，血消除半衰期（t1/2β）延长，毒性也可能增加。

特别提醒：阿莫西林属于时间依赖性抗菌药物，克拉维酸钾一定的肝毒性，严重感染者可缩短用药间隔，不建议增加单次给药剂量。03 异甘草酸镁注射液用法用量和注意事项异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。用法用量：一日一次，一次100 mg~200 mg 。溶媒选择：以10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL或100 mL稀释后静脉滴注。注意事项：甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症。作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。04 门冬氨酸钾镁注射液的用法用量和注意事项门冬氨酸钾镁注射液，可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗死的辅助治疗。每10 mL中含钾103.3 mg ，镁离子33.7 mg 。（不同厂家含量有差异）用法用量：一次10~20 mL 。溶媒选择：一次10~20 mL ，加入5%葡萄糖注射液250 mL或500 mL中静脉滴注。注意事项：分页标题

滴注太快时可能出现恶心、呕吐、血管疼痛、面色潮红、血压下降等症状。
极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药后即可恢复。

特别提醒：门冬氨酸钾镁注射液应用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。05 甲波尼龙琥珀酸钠针的用法用量和注意事项甲波尼龙琥珀酸钠是人工合成的糖皮质激素。用法用量：必须遵医嘱用药。作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15~30 mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。溶媒选择：甲波尼龙琥珀酸钠可静脉注射或肌内注射给药，或静脉滴注给药。临用前首先用灭菌注射用水或5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液溶解（每20 mg加0.5 mL溶媒），然后将已溶解的药品与5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液混合，混合后立即使用。注意事项：

辅料中包含牛源性乳糖，因此可能含有微量的牛乳蛋白，已明确对牛乳过敏的患者禁用本品。
可能会掩盖感染的若干症状，治疗期间亦可能发生新的感染。
可引起钠潴留、低钾血症。

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