|揭开“肺腺癌”的神秘面纱，同癌症交手，不能被束手就擒！

肿瘤被称之为“百病之王” ，它是一种基因病，在医学上，具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征。其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程。通俗的讲，它就是一种组织细胞不受控制的增长，就像人体内的黑社会组织不断发展壮大，而且还在不同的地方设立分支机构。

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在几十年前，关于癌症有过这样一句顺口溜， “十个癌症九个埋，还有一个不是癌” 。意思就是说，当时那个年代的诊断治疗水平很低，针对肿瘤没有任何治疗办法，无非就是最佳支持治疗，疼了给病人用点止疼药，缺营养了补点营养液。其实就是没有任何办法去治疗癌症，得了癌症很少逃得过死亡的厄运。
而近些年，我们可以看到，医学研究的不断进步、医疗技术水平的不断提高，可以让越来越多的癌症患者不仅生存，而且生存得很好，面对这个“百病之王”我们今天可以大声的说，癌症不再等于死亡。
接下来，田医生通过一个病例来为大家讲解一下“肺癌” 。
近日，田医生接诊了一位54岁的“肺腺癌”患者。
唐先生今年54岁，常年从事装修工作，在装修的过程中，难免会吸入大量的粉尘，一些装修材料会释放出大量的氨气。大约半年前，唐先生出现咳嗽，并逐渐加重。后来出现咳痰，痰里面带有血丝等症状。
在当地的医院，经胸部CT检查发现肺部长了一个肿块，纵膈也有很多淋巴结肿大现象，考虑为肺癌并淋巴结多发转移。于是做了纤维支气管镜检查，取活检，最终病理诊断为“肺腺癌” 。当地医院认为已有纵膈多处淋巴结转移，不适合手术治疗。于是患者来深圳找到了田医生。
医生表示：根据患者的病情，确实不适合手术治疗。对于不能手术的肺腺癌，首先要做基因检测。因为患者纤支镜取的活检组织太小，于是建议患者抽血做了基因检测。幸运的是，结果显示患者有EGDR基因19外显子缺失突变（见下图），对于这种突变的病人，服用靶向药物治疗就可以了，而且效果会比较好。

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揭开肺腺癌的神秘面纱，它是什么原因造成的？
肺腺癌是肺癌里面比较常见的一个病理亚型，属于非小细胞癌。它来源于外周肺组织中的腺上皮细胞以及生发层细胞，可以发生于各级支气管，但以小支气管为主， 3/4的病人发生在周边，所以周围型的肿块最为常见。目前差不多占了肺癌的40%以上，并且这个比例越来越高。
大量的医学资料表明：肺癌的危险因素包括吸烟（二手烟）、石棉、氡、砷、电离辐射、煤的气化物、煤-焦油沥青、双氯甲醚（氯甲基）、橡胶制品、镍等。空气中的有毒颗粒十分多，被人体吸入体内后就会附着在肺部纤毛上，这样就会对肺部通气功能造成阻碍，肺部就形成很多的有害物质，最终导致肺癌的发生。

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肺腺癌的临床表现有哪些？
肺腺癌男女均可发病，女性多见，与吸烟没有太大的关系，肺腺癌的早期并没有什么特殊症状，因为多位于外周，与一般呼吸系统疾病的症状相似，多以干咳、胸痛、低热、气急等为主要症状。
早期应该重视肺癌的一些隐匿性的症状，有些病人还会有肺外表现，如骨关节肿胀、疼痛、肩背痛、声音嘶哑等症状，甚至肺腺癌转移到脑的临床表现，先于原发灶出现。
肺腺癌晚期症状会因为病人的体质不同而有一定的差别。还有一种比较特殊的情况，有些患者虽然肺的原发病灶很小，但却可以出现比较广泛的转移。所以，原发病灶小不代表就一定是早期。疼痛是肺癌晚期比较常见的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿。气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。分页标题
依靠哪些环节对肺腺癌做出正确的诊断：
肺癌的诊断依据以下几个方面：首先是临床表现，肺癌患者多有咳嗽、咳痰，痰中带血丝，严重是还会出现咯血、气喘，呼吸困难。其次是检查结果：肺腺癌常有癌胚抗原（CEA）、糖链抗原CA199升高。 CT检查可以发现有肺肿块。最后要依赖病理诊断来确诊，可以通过纤维支气管镜或者经皮肺穿刺活检取得标本进行病理检查，从而最终确诊。
有些肺腺癌病灶比较小，而且靠近外周，纤维支气管镜看不到，无法取到标本。这时可以考虑在CT引导下，经皮肺穿刺取病理。但这种情况下，针道需通过正常肺组织，若患者存在肺气肿或肺弹性差，术后可能会出现气胸症状。
医生表示：目前临床上还有一种比较先进的电磁导航技术，它就相当于我们的卫星一样。通过电磁导航仪我们就能知道这个病变在肺部的哪个地方。即使是很小的病变，它也会精准的引导我们走过去，进而取出活检来进行明确的诊断。

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对肺腺癌患者我们将如何进行治疗
一、手术治疗
对于能手术的患者，手术仍是肺腺癌首选的治疗手段，可以达到彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且可以同时进行病理诊断和 TNM 分期，指导术后综合治疗。标准的方法是肺叶切除加纵膈淋巴结清扫，化疗是肺腺癌的主要和辅助治疗手段。
【|揭开“肺腺癌”的神秘面纱，同癌症交手，不能被束手就擒！】二、放射治疗
放射治疗就是利用射线来杀伤肿瘤的一种治疗方法，是一种局部治疗方法。可以单独使用，也可以联合其他疗法使用。近年来放射治疗也取得了很大的进步，例如试行调强放疗，质子治疗等等。
三、药物治疗
肺癌药物治疗近些年也发生了突飞猛进的变化。进入21世纪的第一个10年，肺癌的靶向治疗取得了巨大的进步，很多靶向药物在临床应用，取得了巨大的成功。紧接着第二个10年进入了肺癌的免疫治疗时代，以PD1单抗、PD-L11单抗为代表的免疫治疗药物，大大的提高了肺癌的治疗效果。现在已经在临床上逐步推广应用。
医生指出：唐先生所患的肺腺癌就是一种叫EGFR突变型的肺腺癌， EGFR对肿瘤细胞的繁殖、生长等起着重要作用。 EGFR的异常激活还与新生血管生成、肿瘤的侵袭和转移、肿瘤的化疗抗性和预后密切相关。这类患者使用分子靶向药疗效较好，生存时间相对比较长，治疗效果比较好。
近年来，肺腺癌的诊断与治疗取得了长足的进步，疗效也有很大提高，相信在各方面的共同努力下，肺腺癌的诊治将更上一个台阶。