|聚焦·宽仁新星｜第11期许瑞：严守生命通道让生命蓬勃跳动在一呼一吸之间

［聚焦 ?宽仁新星］编者按：
“爱上这份职业不知是从哪一刻开始，是从那一句‘健康所系，性命相托’开始，是从第一次得到病人的赞同开始，是从心电图曲线重新波动开始……”
——在重医附二院这所百年医院里，有一群朝气蓬勃的青年医生。从毕业小萌新，到医学界“后浪” ，他们在一次次与死神与病魔的较量中练就盔甲，直到独当一面。他们是在不断蜕变、成长的宽仁新星，为了他们深爱的白衣战袍，为了病人的性命相托，他们挥洒着青春，秉承医者初心，正在逐梦前行。
从在门诊里，到病房，从手术台，到实验室……上游新闻带你们走进这一群“宽仁新星” ，倾听他们的成长故事，看见他们，了解他们，信赖他们……
［本期宽仁新星：许瑞］

本文插图
重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主治医师，讲师，医学博士
呼吸是一件再自然不过的事情，一生中要重复亿万次；呼吸又是一件重要的事情，人生不可离之须臾。然而，对于有些人，顺畅地呼吸是一种奢望。当选择成为呼吸与危重症医学科医生的那一刻起，许瑞就站在了生命通道的关口，他每天都在与肿瘤、慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病搏斗，他努力用自己的专业和精准的技术化解危机，严守着生命通道，他说，让病人畅快呼吸，看到生命再次在一呼一吸间蓬勃跳动，是他最有成就感的事。
既要微观每种疾病细节更要宏观病情发展趋势
呼吸意味着活着，一呼一吸之间，延展着生命的长度。 2014年从重庆医科大学博士毕业后，许瑞正式进入重医附二院呼吸与危重症医学科工作。作为生命通道的守护者，许瑞深知呼吸科医生的每一个决定都关系着一个鲜活的生命，他身上有责任、有压力。这让他形成了多看、多听、多怀疑的诊断习惯，既要微观每种疾病的细节，更要宏观整个病情的发展，这样的习惯让他多次拯救病人于危难之间。

本文插图
一次他的门诊中来了一位从外地的病人，病人神情绝望，感觉已经放弃了求生的意志，是家人的百般劝解才说服他到重医附二院来就诊。原来，他多日发热、痰中带血，在当地医院就诊时被诊断为“肺癌” 。就像被判了“死刑”一样，他回家和家人抱头痛哭，三天没睡觉，并做好了放弃治疗的打算。但女儿没有放弃，她说服父亲到附二院就诊。许瑞在门诊看了病人前后所有的检查和CT片子，觉得单从症状和检查数据上看是有点像肺癌，但从整个发病的过程来看，却疑点重重，肺部病灶短时间内进展太快，又不像肺癌。
他抓住这个疑点，将病人收治入院，努力说服病人重新在附二院做了一次薄层CT ，通过医院先进的PACS影像系统，他逐层查看患者肺部影像学结果。终于，他在细小的气道中发现了一个高密度影。 “不是肺癌，是气道里有异物”这一发现让他把所有的疑点都打开了，他再次详细询问病人发病前后的各种生活细节，得知病人5个月前一次吃排骨面时发生过呛咳，更加坚定了他的判断。许瑞医师亲自对该患者进行支气管镜检查，发现病人的右肺下叶支气管内嵌入了一个很大的碎骨，表面已经长满了肉芽，并导致肺部化脓性感染，最后许瑞医师通过全麻分两次对该患者进行气道内介入治疗，使患者转危为安。
更精细化、舒适化一流的技术往往在细节处决胜
都说这世界上最大的幸运就是虚惊一场，但在这背后是医生的精准诊断和精湛技术。许瑞说，呼吸科不同于外科医生在手术台上的历练， “我们大部分工作都在病房和门诊完成，积累出足够的经验和清晰的思维是成为一个好医生的关键，而一流的技术往往是在细节处决胜。 ” 分页标题
因此在面对患者时，他不放过任何一丝疑点，咳不咳痰、身上是否疼痛、瘙痒……所有的细节都要问清楚。在对肺结节患者随访时，更要认真仔细阅看患者的薄层CT ，对比不同时间肺结节的细微变化，比如磨玻璃结节的密度变化、亚实性结节中实性成份的变化等等，因为一旦忽略了这些细微的变化将可能导致诊断的错误，延误治疗，甚至影响患者的愈后。

本文插图
在练就精湛的技术之路上，许瑞“不是一个人在战斗” ，他有全国一流的团队和老师指引以及手把手教导。他所在的重医附二院呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科、国家呼吸与危重症医学专科医师（PCCM）培训试点基地、国家临床研究中心-核心单位，还是重庆市重点学科、重庆市“呼吸危重症医学研究中心” 。因为呼吸与危重症医学科经常会面临呼吸衰竭等各种危急重症的抢救，从毕业进入科室工作开始，在单独值班之前，许瑞就已熟练掌握气管镜引导下插管的技术。而气管内镜治疗更是他的专业擅长，他所管理的众多气道肿瘤病人，后期依从性好，治疗效果佳。在他看来，治疗技术都大同小异，但如果能在治疗过程中让病人感到更舒适，体验感更好，病人便会不排斥治疗，具备更好的治疗依从性，尤其慢性呼吸道系统疾病的病人，他们需要的是更舒适、更精细化的管理，这些看似小小的细节往往能影响预后效果的好坏。

本文插图
为了更好地管理病人，提升治疗效果，他还到国内一流的呼吸中心进修学习，并积极投身科研，以项目负责人获国家自然科学基金（青年基金项目）1项， 2019年重庆市教委“十三五”规划课题1项，2020年重庆医科大学SARS-CoV-2应急科研项目1项，曾获“重庆市科技创新先进个人” ，在气道炎症以及气道黏液高分泌学术方向至今以第一作者发表SCI 6篇（累计IF=14.2）， SCSD核心论著3篇。
成为病人的“氧气” 将癌症变为慢病也是胜利
从医六年，许瑞从一名刚毕业的医学生成长为一名成熟优秀的青年医生，在与病魔无数次的交手，和无数病人的期盼中，他深感医生不仅要全力攻克疾病，更需要让病人和家属也要了解和认知疾病，就像“氧气”一样，源源不断地为病人的生命注入能量。
许瑞接触最多的病人主要是慢性呼吸道疾病患者和肺部肿瘤患者，两种疾病都有一个特点：无法“断根” 。尤其是肿瘤患者，肿瘤一旦出现，几乎是伴随终生。但患者的共同愿望就是希望能彻底把肿瘤从身体内消灭干净，这样的愿望实际上不是那么容易办到的。 “因此，很多时候病人和家属在得知确诊肿瘤时，往往会放弃治疗，其实，随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间在不断延长。当无法完全战胜疾病的时候，与疾病长期共存某种程度上也是胜利。 ”为了让病人不再谈癌色变，许瑞常常会花很多时间与晚期肺癌的病人和家属沟通，让他们重新认识肺癌，让他们学会正确面对癌症，坦然地去直面它、理解它，在精准治疗中实现与它的“和平共处” 。而这样的沟通，都大大提升了病人与癌症相处的信心，也让后期的治疗更加顺利。在许瑞看来， “将癌症病情控制、转变为一种慢病，是我们作为内科医生最大的成功。 ”

本文插图
医者，生而为人，生而为众人。许瑞说，从医虽然没有完成当初父母给自己的制定的“一人学医，服务全家”的目标，但当每一次管理好一位病人，诊断了一例疑难病例，听到病人说声谢谢，看到病人出院，他内心都充满了欣喜和满足。在这过程中，虽然少了一些休息时间，少了一些陪伴家人的时间，但只有不断地积累、学习，坚持不懈，他觉得自己才对得起这一身白衣。分页标题
人物名片》》

本文插图
许瑞，医学博士。重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主治医师，讲师。
2014年博士毕业于重庆医科大学，获当年重庆医科大学优秀博士论文。现任重庆市防痨协会第二届结核病基础专业委员会委员。以项目负责人获国家自然科学基金（青年基金项目）1项（2015年， 81500015）， 2019年重庆市教委“十三五”规划课题1项，重庆医科大学附属第二医院“育苗基金”项目1项（2015年）,2020年重庆医科大学SARS-CoV-2应急科研项目1项。
【|聚焦·宽仁新星｜第11期许瑞：严守生命通道让生命蓬勃跳动在一呼一吸之间】曾获“重庆市科技创新先进个人” ，重庆事业单位考核优秀员工（2015年），重庆医科大学第二临床学院技能竞赛优秀指导教师一等奖（2016年）。主要擅长慢性气道炎症疾病的诊治，呼吸内镜的操作。在气道炎症以及气道黏液高分泌学术方向至今以第一作者发表SCI 6篇（累计IF=14.2）， SCSD核心论著3篇。

|聚焦·宽仁新星｜第11期 许瑞：严守生命通道 让生命蓬勃跳动在一呼一吸之间

|聚焦·宽仁新星｜第11期许瑞：严守生命通道让生命蓬勃跳动在一呼一吸之间