焦虑|焦虑、压力大……能喝酒、咖啡、吸烟吗？ |烟|酒|咖啡|

审阅者:徐一峰(上海市精神卫生中心)
作者:王勇(上海市精神卫生中心)
酒精、咖啡因、烟草和毒品一样，都属于精神活性物质，它们都具有一定的抗焦虑作用。大多数人在焦虑的时候，不会去寻找焦虑的原因，而会采取一些最简单的方法来缓解焦虑，比如吸烟、喝酒、喝咖啡等。从这个层面上来说，这些物质对于抗焦虑是有积极作用的，但仅限于比较轻的焦虑，且只能短期或间歇使用。如果长期使用这些物质，就会出现一系列的问题。

本文插图
1.长期使用精神活性物质，会产生哪些问题？
一是耐受性增加。精神活性物质长期使用要达到同等效果，剂量就需要逐渐增加，因为机体对这些物质的耐受性会增加。
二是产生戒断症状。这类物质长期使用会抑制自身同类物质的释放，比如，吸毒的人通过毒品达到极度兴奋愉悦的状态，一旦停用，自身产生愉悦感的物质释放减少，就会比正常人更难达到愉悦的状态。而且，突然停止使用会产生戒断症状，比如打哈欠、流泪、震颤、坐立不安等，严重的会出现意识模糊或幻觉、妄想等精神病症状。
三是成瘾性增加。长期使用精神活性物质后，会对此类物质产生强烈的渴求，会千方百计去获得此类物质。一些吸毒的人，不惜通过违法犯罪行为来获得毒品。

本文插图
四是依赖性增加。长期使用精神活性物质，会对其产生强烈的生理和心理依赖。烟草和咖啡引起的这些问题相对较轻，而长期大量饮酒产生的此类问题相对更严重。抗焦虑的药物中，常用的苯二氮卓类药物（安定类）也属于精神活性物质，所以也可能出现上述问题，不宜长期大量应用。
2.烟、酒、咖啡会和哪些药物发生相互作用？
这些精神活性物质如果和一些药物同时使用，可能会产生相互作用，影响疗效，增加不良反应。这是因为，它们都通过肝脏中的代谢酶——细胞色素 P450 酶系统进行代谢，会产生竞争作用，增加肝脏负担。长期大量使用可能会加重肝脏的损害，尤其是酒精、毒品和部分对肝脏毒性较大的药物。
目前常用的焦虑症治疗药物主要是抗抑郁药物，对肝脏的损害相对较小，而另一类抗焦虑药——苯二氮卓类药物，如果服用时大量饮酒，可能产生叠加作用，导致过度镇静、昏睡不醒，甚至抑制中枢神经系统和呼吸系统，应避免同时使用。

本文插图
另外，咖啡和烟草可能加快药物代谢，从而影响疗效，因此服药期间也应当尽量少用。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。
【焦虑|焦虑、压力大……能喝酒、咖啡、吸烟吗？】*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ，获取更多健康科普知识。