湖南医聊|“伤筋动骨”仅三天？90岁老人摔倒骨折，术后3天就能下地行走

老年人摔跤总是最让家人担心！近期，湖南省中医药附属医院创伤关节科收治多位骨折患者，科主任罗海恩介绍， “这忙碌起来，手术是一台接一台，而且以老年女性髋关节骨折患者居多， 90岁王奶奶就是其中一位。 ”
王奶奶不慎摔伤致右髋部疼痛，不能站立，罗海恩主任结合影像检查结果，诊断为右股骨颈骨折。
老人既往有多种基础疾病，经多学科会诊，充分评估身体状况及手术风险后，骨伤科专家苏新平教授在全麻下行右髋关节置换术。手术顺利，术后辩证施治配合中药等治疗，患者手术后3天即可下床站立，康复良好，无任何术后并发症，王奶奶终于恢复往日的笑容。

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什么是股骨颈骨折？严重吗？
苏新平教授解释，老年性股骨颈骨折是骨科常见病、多发病，主要是因为老年人骨质疏松，股骨颈脆性增加，且髋部肌肉萎缩，固定能力下降，稍微摔倒就有可能导致股骨颈骨折。
许多老年人本身有基础疾病，股骨颈骨折后长时间卧床，很容易引发各种并发症，甚至危及生命。因此，股骨颈骨折也被戏称为“人生最后一次骨折” 。
股骨颈骨折有哪些治疗方法？苏新平教授介绍，股骨颈骨折治疗手段有保守治疗和手术治疗。
保守治疗是对于身体情况较差、无法耐受手术者可采用，无移位股骨颈骨折的Garden I型、Ⅱ型骨折也可选择保守治疗。

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其主要措施是下肢制动，穿丁字鞋防外旋，并配合下肢骨牵引或皮肤牵引治疗6～8周，同时以消肿止痛、促进骨折愈合对症支持治疗。
由于长期卧床，要注意预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染及下肢静脉血栓形成，加强功能锻炼，多拍背排痰、按摩下肢促进血液循环。
手术治疗为目前主要治疗手段。对于年龄小于65岁的患者或者骨骼质量较好的老年患者，首先考虑闭合或切开复位内固定治疗，尽量保留股骨头；
而对于骨骼质量较差的老年患者则应该采用人工髋关节置换术，是老年性股骨颈骨折的经典治疗方式，其手术时间短，创伤小，最大程度缓了患者痛苦，提高了患者生活质量。

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湖南省中医药附属医院苏新平教授提醒，老年人日常生活中预防骨折发生非常重要。上下楼梯、上厕所时尽可能使用扶手，转身、转头动作要慢，缓步慢行，避免提重物，等等。
如果老年人摔倒后出现髋部疼痛、不能正常行走，应第一时间到医院就诊，接受专科医师的诊疗，切勿错过最佳治疗时机。
（编辑ZS 。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药附属医院创伤关节科罗海恩仇杰
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