五号医生吴昊|不可神话，但更不能污名化，谈谈被推上风口浪尖的小儿推拿

如果在网络上搜索“小儿推拿”几个字，也许大家会发现展现的结果比较极端化：一部分人在鼓吹小儿推拿包治百病，而另一部分人在竭尽全力试图验证这种方式只是“安慰剂” ，甚至以各种儿童推拿后身亡的案例作为论据。以吴医生多年同各段位杠精和各领域红、黑粉对抗的经验来看，此事绝不简单。今天我就想对于这种现象发表一下个人的观点，论据的来源包括但不限于访问身边的推拿专家和查阅新闻、文献等。
小儿推拿到底是否有效文章开篇，我就想告诉大家我所了解的小儿推拿。
我所在的医院正对面就是吉林省最大的中医医院，长春中医药大学附属医院，在那里有很多专业的推拿医师，如果我冒昧地去问他们这个问题，相信一定会把我扫地出门，以为我是砸场子的。不过从很多带孩子去那里治疗过的我的同事们反馈，对于一些儿童消化系统疾病、呼吸系统疾病（毕竟不是中医专业，请允许我用我的专业词汇说明），小儿推拿效果确实很不错。这个略显主观的论调从一些西医专家们的口中说出来，多少也有些参考价值吧。
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而且很碰巧的是，我的表哥就是一名专业的针灸推拿硕士研究生，主治医师。虽然一想起他当年放假的时候总拿我练手扎针灸，我就很愤慨，但是他的专业素养我还是非常钦佩的。关于小儿推拿是否有效，他是这么说的：中医专业，尤其是针灸推拿专业的学生必修课就包括小儿推拿。在正规的中医医院里，凡是想从事小儿推拿的医生，都需要进行相关的单独培训和进修才能独立开展这项业务毕竟儿童跟成人还是不一样的。

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而听他介绍他们儿科每日的业务量和疗效后，我发现在他们那小儿推拿就像是我给患者做胃肠镜一样，是一种很简单，但很有效的诊治手段，信任他们的患者和家属也非常的多。所以似乎小儿推拿到底有没有效这个问题迎刃而解了。
不过熟悉吴医生的朋友应该也知道，我这较真的劲儿要求我凡事还是要追根溯源，找到一些更深入的理论支持才能放心。不能遇到问题都以“存在即合理”去解释，是吧（请参考最近的热梗，搜索郭敬明李诚儒）。
古人钻研，今人背书对于没有了解过小儿推拿的人来说，很多人以为这项技能是近代儿科发展后，有人结合传统医学给研究出来的新技术新业务。但其实如果查阅一下中医古籍我们不难发现，对于儿童经络的研究和推拿技术的发展早在2000多年前的西汉就开始了。晋代葛洪的《肘后备急方》治卒腹痛方法中就详细介绍了儿童捏脊法。而明代龚云林的《小儿推拿秘旨》，清代骆如龙的《幼科推拿秘书》都是专门关于小儿推拿的典籍，很多现代中医学教学中也会参考相关的内容。

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小儿推拿发展到今天也有很多致力于现代医学与传统医学相融合的人在不断努力，著名的“三字经流派推拿疗法”在山东省就作为省级非物质文化遗产得到认可。该流派的代表性传承人葛湄菲主任曾专门著书，以现代中医学的角度阐述三字经流派小儿推拿的理论基础和实践操作。葛主任在书中说道：
阴阳五行、营卫气血和经络学说，是推拿疗法的理论基础。凡脏腑、骨肉、经络以至于皮毛，都是气血滋养；而经络是气血循环的路径，经络之气又能促进气血的运行。小儿推拿是应用各种手法作用在体表特定穴位（或部位），通过经络“行气血，通阴阳”的作用，达到调整阴阳气血、和脏腑、畅气机从而调节机体的生理病理状况治疗疾病和保健的目的。由于手法是良性的、有序的和具有双向调节性的物理刺激，易被小儿内脏或形体感知，从而产生功效。分页标题
可见中医学的先辈们都为小儿推拿这项技术的发展和精进作出了贡献，无论是从理论基础还是实际效果来说，小儿推拿都应该是有效果的，但是为何现在又被推到了风口浪尖呢？

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小儿推拿缘何处于风口浪尖说到文首提及的在网络上搜索“小儿推拿” ，映入眼帘的是各种小儿推拿按摩班的招生，翻两页之后风向又来了个180°大旋转，很多都是关于小儿推拿骗人、甚至是致死的报道。而在某知名以问答为主要交流方式的网站上，关于小儿推拿是否有效的辩论也是旷日持久。难不成吴医生上面找到的资料和访问的专家都是瞎扯吗？我想不是，而且我认为出现这样的现状的原因也并不是难以理解。

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我认为，人们对小儿推拿有如此两极化的分歧，归根结底在于个体对一件事物体验的局限性和体验场景和结论场景的混淆。我解释一下这句话：
个体对事物的体验是有局限性的，这很简单。 100个人去看病， 80个人治好了，说有疗效；20人没治好，说这疗法没用。但从统计学角度来说，这个疗法有效的可能性会更大一些（这里面只是简单放一个模型）。通过统计学模型得出结论是因为我们所处的是上帝视角，现实中更容易出现的情况就是这80人和那20人都会自顾自地去发表观点认为这个疗法是否是有效的。不能从整体上以科学的角度去看待问题，这就是个体对于一件事物认知的局限性。
但我认为，更重要的是后面者半句话，那就是体验场景和结论场景的混淆。通过查阅新闻我们不难发现，儿童推拿出现负面新闻报道普遍集中于各种私营按摩院，甚至是一些药店楼上开设的按摩房。不问不知道，一问吓一跳，这些所谓的儿童推拿项目的从业人员，很多人从学习到独立操作的过程竟然仅为15天！甚至在某宝上还有卖证的！这和本科5年，毕业后还要额外进修学习操作的科班人员差的不是一丁半点啊。

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我想，这中间的差距，无论是基础理论还是实践操作，还是医德医风，还是临床经验，用“鸿沟”一次来形容绝不过分。这就是很多人说：儿童推拿无效、儿童推拿害人的来源。如此之低的准入门槛，出现负面的体验一点都不会让人感到意外。与此同时这些商家还打着儿童推拿包治百病的旗号继续拉人入伙，坑骗患者，你说能不招人烦么。
但问题来了，很多人在评论小儿推拿时，会把这种负面的体验扩散到整个中医推拿群体，包括正规医院的医生们。这种“恨”屋及乌的牵连和泄愤，才是像我表哥一样的好医生躺枪的根源。要知道，私营的按摩院怎么能跟三甲中医院相比呢？完全没有可比性啊（这种情况中医黑们眼熟吗）。
这就好比你去一家地摊吃20块钱一只的烤鸭，吃的不爽，然后你就去某聚德骂街说你们家的烤鸭都是垃圾，这能说得过去么？

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总结一下对于现在的小儿推拿，究竟在大众眼中处于何种地位，这可能跟很多人看问题的角度和站位有关系：正规医院推拿从业者视小儿推拿为传统医学的瑰宝，是不吃药就能解孩童之病痛的良方；在各色按摩院的眼中是赚钱的法宝；在商人的眼中是医疗产业的蓝海；在百姓的眼中是分裂割据、难以辨明质量潘多拉魔盒。
如果非让吴医生给一个总结陈词，我只想说，小儿推拿自有其相应的功效，但绝不是包治百病，也不是是个人就能操作两下的。如果信得过这门手艺，就要去真正有资质的正规医院，享受传统手艺传承的医疗资源。我们不可神话小儿推拿，但更不能污名化它。分页标题
最后还是再多说一嘴，专业的事就交给专业的人去做，但前提就是我们得判定好这个所谓的“专业” ，认准有资质的医院，可别江湖郎中给骗了。
ps：从2012年开始，国家中医药局成立小儿推拿技术协作组，在短短的六年时间内，国家就发布了一系列促进小儿推拿行业的发展的政策，为小儿推拿行业的发展提供了基本保障。

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