小文|少年不慎摔了一跤，竟发展成胫骨脱落？医生：是这种病作祟骨髓炎|出现|小腿

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小腿皮肤发黑、溃烂、流脓
胫骨脱落、腐肉横生
散发着阵阵恶臭
......
如果不是亲眼目睹
怎么敢相信这一串惊悚的形容词
是在描述一位未满二十岁少年的腿部
这一切
都源于一场“小磕小碰”

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少年腿部腐肉横生胫骨脱落
六年前，年仅14岁的苗族少年小文，在跑出学校宿舍时意外摔倒，小腿轻微撞伤。 “当时跑得太快，右边小腿撞到宿舍门口的铁门槛上，摔倒了。 ”小文回忆说，当时伤口并没有明显出血，只是晚上右小腿出现莫名肿痛，还伴随着全身发热症状。
次日，在县医院检查发现骨头无异常。奇怪的是，小文的右小腿情况急转直下，腿部越来越肿，脚踝处出现一个大水泡，很快就不能下地走路了。医生一再劝说要进行手术，但因经济问题，小文一家决定采用敷草药的“土方法”来缓解。
不久，小文脚踝处的水泡出现破溃，并往小腿上蔓延， “一个月都没到，整条小腿的正面全都烂了。 ”小文想起当时情形，仍害怕得发抖。

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随后，小文被带到贵阳的医院检查，诊断为“慢性骨髓炎” 。为了避免出现全身感染，危及生命，医生建议截除右小腿。当时，小文整条右小腿情况已相当糟糕，右小腿皮肤溃烂、流脓，伴随胫前大部分皮肤坏死、缺如、骨质外露，还散发着明显的恶臭。即便如此，面对医生的建议，他们再次打起了退堂鼓。
时间并没有让伤口愈合。小文的整根右胫骨逐渐变黑、坏死。不久后，右胫骨竟然完全脱落了，小腿几乎失去支撑，只剩一坨烂肉悬挂着。同时，小腿溃烂的腐肉竟有一些愈合的迹象，这时家人才考虑让他到医院做截肢手术。

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外科医生用这项技术让患者“长”出新腿
广东省第二人民医院创伤骨科主任覃承诃接诊小文时，发现他的小腿已长出一些皮肉，但仍可见大面积的皮肉溃烂。 “当时小文右侧胫骨坏死缺失，完全没有办法走路，右脚异常肿胀，还出现了一定程度的畸形。这样严重的情况并不多见。 ”覃承诃说。

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▲手术前
经综合考量，覃承诃决定用Ilizarov 骨搬移技术，让小文自身再“长出”一根胫骨。覃承诃介绍， “对于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的治疗，如果使用传统的手术方法，复发概率较大，易出现肢体不等长和骨不连等并发症，治疗效果不甚理想。 Ilizarov骨搬移技术可以解决骨缺损问题，是让小文重新站起来最好的方法。 ”
Ilizarov骨搬移技术的原理是牵张成骨，源于上世纪五十年代俄罗斯天才教授Ilizarov的张-应力法则和自然重建再生理论。腿部组织可通过缓慢牵拉产生张力，激发组织的可塑性和再生能力。骨骼同样可以通过缓慢牵拉，与周围血管、神经等组织同步生长。对于脚踝部伴发的畸形，可在骨搬运过程中同时给予矫正。

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▲手术中

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能够像正常人一样站起来！这对于小文及其家人来说，是天大的惊喜。经过近一年的治疗，小文的右胫骨成功地做到了“无中生有” 。
从14岁突然发病，到现在20岁基本康复，小文重新体会到双脚踩地的幸福。
骨髓炎好发于12岁以下儿童扭伤、挫伤为主要诱因
这种让小文卧床4年，险些截肢甚至要付出生命代价的疾病，叫做慢性骨髓炎。而这个病一般是由急性骨髓炎发展来的。
覃承诃介绍，急性骨髓炎由于化脓菌进入血流引起，常见病灶为上呼吸道感染、中耳炎、疖等，致病菌常为金黄色葡萄球菌等。扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，是骨髓炎发生的主要诱因。分页标题
急性骨髓炎多见于12岁以下儿童， 10岁以下占70% ，常病发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨和髂骨，发病前往往有外伤病史。 “这可能与儿童运动较多，容易出现微小创伤诱发细菌入血有关。 ”覃承诃说。
急性骨髓炎的特点是发病急，出现高热、寒颤和骨头局部的红肿、疼痛等症状。在早期经抗生素及手术引流治疗，可得到有效控制。覃承诃坦言， “骨髓炎是一种难治性疾病，有反复发作的可能，但根据我们目前治疗过的骨髓炎患者来看，复发率很低。 ”
覃承诃提醒各位家长，当孩子出现无故跛行或行走困难、发热、局部触痛，或伴有骨髓炎局部的红肿，就应该考虑急性骨髓炎的可能。

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▲痊愈后拆掉外固定架

采访人员｜周艳梅苏海宁
编辑｜吴秋秋责编｜张秀丽
通讯员｜黄怡辛
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