心脏|可别让“肩周炎”掩盖了冠心病！心绞痛|肩膀|老李

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老李头是个平日里“烟袋不离手，没事热壶酒”的人，要说别的喜好，也就是溜溜弯喂喂鸟。最近，老李总觉得不太对劲，时不时感到左肩酸痛，尤其上楼、遛弯等劳累的时候。
要说这肩膀疼可不稀奇，老李早就听说邻居老刘患有肩周炎，遇到冷风一吹，肩膀别提有多难受了。老李的儿子倒是不放心，带着他就去了医院。这医生一看，竟然让他去做个心电图。
什么？肩周炎也得做心电图？老李百思不得其解。
冠心病与牵涉痛
从出生到死亡，人体的心脏一刻也不停地跳动着，心肌细胞需要大量的能量和充足的氧气。就像身体的其他部分一样，心脏肌肉也需要血管送来血液以满足它对于氧气和能量的需求，这条特殊的血管就叫冠状动脉。

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冠心病说的是当身体血脂、血压、血糖异常时，十分容易发生动脉粥样硬化，而硬化斑块最常位于冠状动脉，造成血管的狭窄或阻塞，不能满足心肌的运动需求，缺氧环境导致有害的代谢产物（如乳酸）堆积，这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛、压榨感、憋闷感，一般来说，其部位在心前区。
【心脏|可别让“肩周炎”掩盖了冠心病！】然而，人身上存在“牵涉痛”这种十分奇特的现象，也就是说，心脏出了危险，其表现可不一定是胸口疼。

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这是由于心脏和肩膀等部位的感觉神经在传回大脑的途中有交叉、合并的现象。就像一条一条的支流慢慢地合并为江河，汇入大海时很难分辨出是哪个源头来的水一样，出现心绞痛、心梗时分辨不清，像是肩膀疼痛。
心绞痛、心梗牵涉痛的位置
既然心绞痛、心梗发作时，并不一定是心前区（胸口）疼，那这里便给大家列出有可能发生牵涉痛的九个位置：
1. 心前区+胸骨后
2. 心前区+左侧肩膀+左侧上臂（特别是内侧）
3. 胸骨后+颈部
4. 后背
5. 上腹部
6. 颈部加咽喉部
7. 下颌+牙齿
8. 一侧头皮
9. 左下肢（特别是大腿内侧）+左腹股沟区
如何鉴别不典型心绞痛
既然心绞痛能够引起这么多地方疼痛，那牙疼到底是“真牙疼”还是“假牙疼真心疼”呢？其实，虽然部位一样，但心绞痛引起的疼痛有它的特点。
其一，心绞痛的病人常常是有基础疾病的老年人，如年龄在50岁以上，伴有糖尿病、高血压和血脂异常，甚至心脏彩超已经诊断有冠状动脉斑块、狭窄了。
其二，心绞痛发作多在劳累以后，如走路、上楼等，且有一定的规律性。当然有的心绞痛休息时也可发生。
其三，除了疼痛，心绞痛还常伴有胸闷、压榨感、冷汗、体虚乏力、头晕等。

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这么说来，如果您有三高（即高血脂、高血压、高血糖），劳累以后容易肩膀、脖子疼，还感觉胸闷，那可真的要小心了。最靠谱的办法是做个心电图和心脏彩超，能够明确心脏供血状态和心肌缺血程度，以免以为是“肩周炎”而耽误病情，甚至造成不幸的发生。
可别让“肩周炎”掩盖了冠心病！------兰世亭医学健康科普第2165帖