女性健康|你的子宫上长“石头”了吗? |子宫肌瘤|

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，有数据统计， 30~50岁年龄段的女性，平均每5个人中就有1人有子宫肌瘤；至少有20%育龄期妇女有子宫肌瘤，实际上，因为很多子宫肌瘤患者没有明显症状，也未进行系统检查，尚未明确诊断，因此肌瘤的发病率远超过目前临床报道率，且本病发病趋势越来越年轻化；而本病的治疗因肌瘤的大小、部位以及并发症的各异治疗方式截然不同，下面我们一起来解答关于子宫肌瘤病人们常常会产生的一些疑惑：

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1.什么是子宫肌瘤？
在每个女孩子的身体内住着一所小房子——子宫，房间门为子宫颈口，墙壁比为子宫肌壁，紧贴墙壁外的瓷砖好比浆膜，墙壁内为粘膜；子宫肌瘤就是子宫平滑肌细胞增生后形成的良性肿瘤，就像墙壁里长了一颗小石头，正常情况下石头能被墙壁包绕，不影响整个房子的功能，我们是没有必要大费周章的去把它找出来，当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能，或者子宫肌瘤长大到一定程度、甚至发生一些特殊性质的改变时才需要手术治疗。
2.我为什么会得这个病?
这个病会不会遗传？
在女性体内除了住着子宫这座小房子，还住着一对给身体“供电”的小姐妹——卵巢，随着下丘脑这位总司令层层下发命令到达卵巢，卵巢就开始工作，开始分泌雌激素、孕激素、少量雄激素，而雌、孕激素对子宫肌瘤有一定影响，生物化学检测证实肌瘤中雌激素受体明显高于周围组织，表明肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一；同时，有研究证实，孕激素促进肌瘤生长；此外，细胞遗传学显示， 20~50%子宫肌瘤存在细胞学遗传异常，包括对应染色体片段互换、部分缺失、重排等，因此认为子宫肌瘤有一定遗传倾向。

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3.子宫肌瘤具体表现是什么啊？
绝大多数患者多无明显症状，仅在体检时发现，症状主要与肌瘤的位置、有无变性有关，而与数目、大小无明显关系；目前常见的症状如下：
①经量增多，或经期延长：最为常见，多见于粘膜下及肌壁间肌瘤，原因之一:子宫肌瘤影响子宫收缩，收缩乏力则流血量多、流血不止；其二：肌瘤尤其是粘膜下肌瘤使得子宫内膜表面积增大，出血面相对增加，因而出血增多，其三:肌瘤附近静脉丛受压，回流受阻，静脉充血、扩张，月经量增多；
②下腹包块：部分患者以腹部增大或阴道内有肿物脱出就诊，此时绝大部分子宫在肌瘤的影响下，增大至孕3月左右；部分粘膜下巨大肌瘤下垂至阴道口；
③原发不孕或习惯性流产：粘膜下肌瘤以及部分肌壁间肌瘤患者，由于宫腔被肌瘤挤压变形或被肌瘤占位，导致宫腔狭窄，受精卵无处安放或生长受限，易至不孕或流产；
④腹痛：在肌瘤变性，或粘膜下肌瘤感染时，患者会出现轻微腹痛症状；而当容易浆膜下肌瘤过大时，容易出现子宫肌瘤蒂扭转，此时患者则表现为剧烈腹痛；

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⑤白带增多：对于粘膜下肌瘤及部分肌壁间肌瘤患者，容易出现白带量增多，此时主要是由于子宫肌瘤促使子宫粘膜表面积增大，分泌白带的腺体增多而至，对于部分粘膜下肌瘤并发感染患者甚至出现血性白带、脓性白带等；
⑥压迫症状：与子宫前后毗邻的是膀胱与直肠，部分大肌瘤患者或多发肌瘤患者会出现便秘、尿频、尿急不适，甚有患者出现排便或排尿困难的症状；
⑦腰酸：由于子宫肿瘤导致盆底静脉丛充血，部分患者表现腰酸不适，此症状于常经期加重。分页标题
4.子宫肌瘤怎么治？
一定要做手术切除吗？
这应该是目前广大患者最为关注的一个话题了，子宫肌瘤的治疗应该是根据病人年龄、肌瘤大小、部位，以及目前是否有生育要求因人而异：
①对于围绝经期女性以及子宫肌瘤较小的壁间或浆膜下肌瘤、无症状的肌瘤患者，可选择观察等待、定期随访；
②对于育龄期妇女伴子宫小肌瘤者，建议患者尽早怀孕，因为随着时间的推移，子宫肌瘤有长大变性的分显，而育龄期妇女备孕者伴子宫粘膜下肌瘤、子宫肌瘤偏大者（＞4cm）建议患者行手术治疗，手术后半年再备孕；

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③对于子宫肌瘤引起月经过多而至严重贫血、子宫肌瘤引起的严重腹痛、性交痛患者、或肌瘤蒂扭转、确定肌瘤是引起不孕或反复流产的原因、肌瘤过大引起压迫压迫症状、或怀疑肌瘤有变性者，则行手术治疗；
④对于有手术指针而又不能耐受手术患者，建议患者药物治疗，对于围绝经期患者可口服米非司酮；对于育龄期患者可使用GnRH-α制剂；或者采用中药治疗，配合中医针灸等特色治疗以达到消癥散结的目的。
健康小贴士
①远离含有雌激素的保健品、食物：近年来市场上保健品的品种是铺天盖地、比比皆是，有的保健品明目张胆的打着“保养卵巢” ，市场调研发现这一类型的保健品中含有雌激素，有子宫肌瘤的患者服用此类保健品无疑是给体内的肌瘤“添砖加瓦”；富含雌激素的食物：蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝，激素饲养的鸡鸭鱼肉、蔬菜瓜果等；
②减少脂肪的摄入：胆固醇是体内雌激素转化的原材料之一，控制高胆固醇及高脂肪饮食的摄入，无疑是掐断雌激素的“补给站”；
③适当摄入豆制品：绝大多数人都有一个误区，认为子宫肌瘤患者应该远离豆制品，其实不然，豆制品内富含类雌激素样物质，与雌激素竞争雌激素抗体而又不发挥雌激素生物学效应，因此适当豆制品的摄入从一定程度能抑制子宫肌瘤生长。
陈冬琼主任简介

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云南省中医医院妇科副主任医师、副教授，云南省计划生育学会常委、中华中医药学会委员、云南中医药学会妇科分会常委，擅长各种宫腹腔镜手术、诊治内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症、异常子宫出血、围绝经期综合症；女性生殖道炎症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疾病，尤其对治疗外阴疾病（外阴白斑、外阴营养不良、外阴皮疹）有较丰富的临床经验。
光华院区出诊时间：周一下午、周六上午
滇池院区出诊时间：周二、周三上午

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【女性健康|你的子宫上长“石头”了吗?】