汉中陶大夫|头痛胸闷，血压超过180/120，怎样降压来得快？吃药还是输液？

天气越来越冷，血压变得很难控制，血压升高的病人逐渐多了起来。
“陶大夫，从中午开始到现在，我一直头痛胸闷，刚才量了一下血压，比较高，都超过180/120mmHg了，可以含一颗硝苯地平片吗？听说这样降血压最快。 ”晚饭前，病人老高给我打来求助电话。

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老高头痛胸闷，血压升高超过180/120mmHg ，需要排除一个问题——高血压急症。
什么是高血压急症？
高血压急症是指高血压病人在受凉、便秘、情绪波动、或停用降压药等诱因作用下，血压突然升高，一般超过180/120mmHg ，同时伴有进行性心、脑、肾等重要脏器功能不全的表现。
除了血压升高，高血压急症常见的表现有这些：
1. 急性冠脉综合征
高血压病人如果血压突然升高，同时伴有胸痛、放射性肩背痛、胸闷、气短、心慌、咽喉部紧缩感、烦躁、大汗淋漓等症状，需要做心电图、心肌酶谱、心梗三项等检查，来排查急性冠脉综合征。
急性冠脉综合征是一类死亡率很高的急性心血管病变，包括我们经常听到的不稳定性心绞痛和心肌梗死，如果处理不及时、不得当，很快会危及生命。
2. 急性心力衰竭
高血压病人如果血压突然升高，同时伴有胸闷、憋气、心慌、呼吸困难、嘴唇发紫、咳吐粉红色泡沫痰等症状，需要排查急性心力衰竭。

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3. 急性脑卒中
脑卒中是脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等三种疾病的统称，不同的疾病类型治疗方法不一样，所以，我们一定要区别对待这三种疾病。
脑梗死主要表现为说不了话、面瘫、舌瘫、半边身体感觉障碍、肢体瘫痪、昏迷，等等。
脑出血主要表现为头痛、呕吐（呕吐呈喷射状）、意识不清、说不了话、肢体偏瘫等。
而剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部疼痛、背部疼痛、意识不清、说不了话、偏瘫、抽搐等症状是蛛网膜下腔出血的主要表现。
但是，很多时候无法根据症状来区分脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，所以，对于这类病人，需要紧急检查头颅CT或头颅MRI 。
4. 高血压脑病
高血压脑病是指血压突然升高，同时伴有嗜睡、癫痫发作、昏迷、或双眼失明等症状。

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5. 急性主动脉夹层
如果高血压病人血压突然升高，同时伴有胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样，持续时间长达30分钟甚至几小时，一定不要忘记排查主动脉夹层。
我们可以去医院通过心电图、X线、CT（计算机断层扫描）、DSA（数字减影血管造影）、超声心动图、MRI（核磁共振）、或主动脉造影等检查来明确诊断。
6. 子痫前期和子痫
如果怀孕20周到生下孩子第一周内出现血压升高、水肿、蛋白尿，或者伴有抽搐、昏迷等症状，就考虑为子痫前期和子痫。

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那么，老高的血压那么高，可以含一颗硝苯地平片来快速降压吗？
硝苯地平片是一种短效降压药，降压力度大，起效快。舌下含服硝苯地平片可以让血压在几分钟内下降很多。
而高血压急症病人血压不能降得太快，也不能降得太低，否则，容易导致心、脑、肾等重要脏器血流减少，从而造成严重的缺血事件，比如心肌缺血、心肌梗死、或脑梗死。
老高目前不能排除高血压急症，所以，不可以含服硝苯地平片。分页标题
那么，如果怀疑高血压急症，我们该怎么办？
1. 拨打120
如果血压突然升高，同时伴有头痛、胸痛、呼吸困难、偏瘫、或恶心、呕吐等症状，怀疑高血压急症，我们要立即拨打120 ，去医院进一步检查，以免耽误病情。

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2. 输液降血压
通过检查，如果明确为高血压急症，为了平稳控制血压，尽快缓解病情，医生会给我们输液降血压。
不同病因导致的高血压急症，使用不同的降压药，常见的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、艾司洛尔、拉贝洛尔、酚妥拉明、乌拉地尔、地尔硫卓等。
所以，高血压不可怕，药物用错最可怕，让我们携起手来一起度过即将到来的寒冬。
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