甲状腺疾病|西昌市人民医院甲乳外科：争创区域一流乳腺癌|甲状腺疾

当前，快速增长和日渐复杂，成了甲状腺、乳腺疾病的显著特点。广大群众呼唤更加全面、精准和规范的诊疗服务。为适应时代发展，谋求自身的强大，满足患者需求，西昌市人民医院甲乳外科不断创新医疗技术，提升医疗水平。
【甲状腺疾病|西昌市人民医院甲乳外科：争创区域一流】经过20年的薪火相传与建设发展，如今的甲乳外科，除了开展乳腺癌改良根治术、甲状腺良性肿瘤切除术、淋巴清扫术等常规治疗外，还引进了甲状腺穿刺术、彩超定位下乳腺良性肿瘤旋切术（微创）、电生理检测仪下喉返神经探查术、甲状腺乳腺良性肿瘤微波消融术、乳管镜检查及治疗等新技术、新项目。
秉承“事业为基，文化为魂”的理念，注重科学技术与人文精神相结合的甲乳外科，不仅有技术，而且有温度。接下来的日子，科室将致力于扩大规模和影响力，逐步打造凉山州甲乳诊疗中心，形成独具特色的甲状腺、乳腺外科诊疗体系，造福一方百姓。

文章图片
文章图片
科主任李刚（中）带领医院甲乳外科团队实施甲状腺癌手术。
新的突破
多项技术填补州内空白
就在半年前，西昌市人民医院甲乳外科，在知名教授的指导下，成功为一位53岁的乳腺癌术后患者，实施扩张器假体植入一期重建术，帮助患者重塑美和自信。术前，甲乳外科团队对患者进行画线准备、术前乳房形态的设计及假体植入后双乳对称性研究，并结合大量文献资料和临床经验，精心为患者制定手术治疗方案。术后，患者恢复良好，并开始进入乳癌术后综合治疗的阶段。
2019年8月3日，通过与四川大学华西医院开展技术交流合作，西昌市人民医院甲乳外科成功开展凉山地区首例甲乳结节微波消融术。手术在四川大学华西医院甲状腺外科医学博士、教授马宇，四川大学华西医院超声科教授于波洋的带领下进行。术前，专家组对甲乳结节患者进行多角度多切面超声评估，确定靶病灶位置与周围组织的关系，根据病灶的位置、大小等制定治疗方案和热消融模式。术后，患者康复效果良好，创处几乎看不出手术痕迹。
此外，早在2017年12月，科室在科主任李刚的带领下，就率先开展乳腺良性肿瘤旋切术。该手术，只需做一个极微小的切口，在B超引导下，准确定位，将旋切针顶端刀片贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将腺瘤组织随旋切针吸出体外。到目前为止，科室已经常规开展乳腺微创旋切术将近3年，技术娴熟，经验丰富。
随着与前沿医疗的逐渐接轨，甲乳外科实现了多项技术的突破，填补了凉山州在甲状腺、乳腺治疗领域的多项空白，让许多相关疾病的本地患者不出凉山就能得到很好的救治。
新的思路
瞄准前沿，与先进医疗技术接轨
瞄准前沿，与先进医疗技术接轨，一直是西昌市人民医院甲乳外科发力的方向。
进入21世纪，微创手术，成为外科手术发展的一个重要方向。作为临床医学界跨世纪的高新科技，微创的出现，堪称现代外科发展史上的一次革命。因此，西昌市人民医院甲乳外科不断实现微创技术的突破，无论是近年引进的微波消融术、肿瘤穿刺活检术，还是早几年就开展起来的乳腺良性肿瘤旋切术，都是微创手术的范畴。
李刚介绍，和传统的开刀手术相比，微创有着明显的优势。开刀，常常会留下较大的伤口和明显的伤痕，严重影响美观，许多患者往往接受不了。而且，术后伤口疼痛、出血等不适和并发症也常常给患者带来困扰。而微创手术，准确、伤口小、美观，最大程度减少对组织的破坏与损伤，可保持甲状腺、乳腺形态及功能完好，尤其适合瘢痕体质，并且术后疼痛感明显低于传统手术。不过，微创手术有它的适应症，以乳腺微创旋切技术为例，适应乳腺良性肿物，临床不能触摸到、由B超发现的乳腺微小肿块和乳腺增生有不明确性质结节需进行组织病理活检明确诊断等情况。分页标题
因此，不能采取微创手术的病症，依旧需要依赖传统技术。但传统并非意味着一成不变。为让病人得到更好的救治，科室与时俱进，不断将新的思路和理念融入传统手术，持续提升诊疗水平。以治疗乳腺癌的保乳改良根治术为例，以前受技术限制，做这类手术，需要清扫腋窝、锁骨下、胸肌间的淋巴。由于切除了腋窝淋巴，病人容易发生顽固性淋巴水肿。有了穿刺活检技术后，可就病人前哨淋巴节进行活检，以此准确判断淋巴结是否转移，让下一步诊疗更精准，有效减少术后并发症。还有就是乳腺癌术前新辅助化疗和辅助化疗，这一思路可让乳癌2b期或者3期等分期晚的患者原本较大的肿瘤和转移较多的淋巴结缩小。手术时就可以切除得更干净、彻底，降低手术风险。
接下来，科室还将逐步开展甲状腺和乳腺的腔镜技术和乳腺重建，运用先进的诊疗技术，满足患者的不同需求。
“对于乳腺癌患者来说，从接受乳腺癌这个事实到乳腺癌根治术后假体植入一期重建，要经历一个非常复杂和艰难的心理历程。而乳房重建无疑将最大限度减轻疾病带来的身心创伤。”李刚说，实现乳房重建，不仅是学科建设的重要内容，也是科室坚持人文理念的具体体现。

文章图片
文章图片
科主任李刚（左二）带队进行教学查房。
新的起点
打造优势专科，推进规范化精准医疗
近年来，随着西昌市人民医院的逐渐壮大，甲乳外科也取得了长足发展。这一路，一走就是20年。
确切地说， 20年前还没有专门的甲乳外科。那时，西昌市人民医院普外科和肝胆科都在做甲乳外科手术，受水平限制，诊疗范围较窄，很多相关病人只能到外地就医。随着病人需求的激增和诊疗技术的发展，医院决定于2007年派李刚去重庆西南医院专职进修甲乳专业。学成归来后，有效促进了甲乳外科的规范化诊疗。甲状腺癌根治术便是从那个时候开展起来的。到了2014年，手术开展范围更加广泛。李刚再次来到重庆西南医院学习，并逐步掌握甲状腺癌的扩大根治术等复杂手术的操作技能，手术病人逐年增加，患者有口皆碑，并获得上级医院的一致好评。
就在前两年，科室引进高层次人才林红担任甲乳微创专业组组长后，将乳腺微波消融术等前沿微创技术也开展了起来。经过多年的建设和发展，科室积淀了深厚的文化底蕴，技术不断创新，随着高新设备与技术的不断引进以及在医院各级领导的正确领导和大力支持下，学科的建设得到迅速发展，每日门诊量达40-100人次。
同时，科室还有一支服务热情、经验丰富的护理团队。凭借专业的护理知识，热情的服务理念，对术后患者进行心理疏导、康复治疗，并积极开展乳腺疾病科普讲座，为患者提供优质、快捷、高效的服务。随着各项卓有成效的优质护理服务措施的实施，极大提升护理质量、专业水平和病人及其家属的满意度。
为了进一步适应专科建设的需求，甲乳外科提前谋划，早在2019年，便派出首个规培生学习腔镜诊疗操作，经过3年的历练，即将带着丰富的临床经验和娴熟的技术水平归来。接下来，科室将继续引进先进人才，冲刺行业顶尖水平，将凉山乳腺癌患者乳房再造的梦想变为现实。
目前，甲乳外科有医生6名，其中，研究生2名，副主任医师2名。西昌市人民医院改扩建项目完成后，科室医生将增至10名，并将甲乳外科建设成为集医疗、教学、科研于一体的综合专科。
未来，经过不懈努力，科室将不断增强团队实力，打造凉山州甲乳诊疗中心，将前沿治疗指南与现实状况结合，通过全方位的讨论和思考，为患者制定最适宜的治疗方案，实现规范化精准医疗。持续提升医疗技术的同时，中心还将强化精细化管理，不断融入人文关怀，让患者享受更优质的医疗护理技术、更温馨的就诊体验、更便捷的就医流程、更舒适的就医环境，树立科学技术与人文精神相结合的典范。分页标题
来源：凉山日报全媒体李瑞图：西昌市人民医院提供