脊柱|为什么有的椎管内肿瘤患者需要“打钉子”有的却不需要？ |脊柱内固定|椎管

在椎管内肿瘤的治疗中，手术是目前治疗效果最好的选择。
门诊中，椎管内肿瘤患者在手术中是不是需要“打钉子”是经常被提到的问题。那么，为什么有的椎管内肿瘤患者需要“打钉子”有的却不需要呢？
【脊柱|为什么有的椎管内肿瘤患者需要“打钉子”有的却不需要？】

本文插图
“打钉子”只是通俗的说法，在医学中我们称之为内固定。
内固定的主要作用是通过技术维持手术中或手术前出现的脊柱失稳。
换句话说，如果椎管内肿瘤患者手术前没有脊柱失稳，手术中也没有影响脊柱稳定性，那么可以根据情况不做内固定。但是，很多时候要切除位于椎管内的肿瘤，必须要打开脊柱的骨头，会影响脊柱稳定性，这个时候就需要内固定来维持脊柱的稳定性了！
当然，这并不意味着所有的椎管内肿瘤手术中都需要做内固定，因为不是所有的手术都会影响脊柱稳定性。

本文插图
通常来说，如果是单节段较小的良性肿瘤，手术对脊柱稳定性的影响相对较小，经过医生的评估后，可以根据情况不做内固定。但如果肿瘤较长，突破好几个节段，手术不影响的脊柱稳定性的可能几乎为零，因此内固定就必不可少！
除了多节段椎管内肿瘤，如果是横跨椎管内外的哑铃状椎管内肿瘤，手术切除的时候需要打开人体重要支撑结构之一的小关节，脊柱稳定性不可避免地受到影响。因此，哑铃状椎管内肿瘤的患者在手术中多需要做内固定！
总结起来其实很简单：是不是要做内固定主要的影响因素是脊柱稳定性有没有受到影响！

本文插图
事实上，不仅是椎管内肿瘤，腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱疾病患者是不是需要做内固定，决定性的因素都是脊柱有没有失稳。
换句话说，如果脊柱疾病患者脊柱稳定性受到影响，内固定是必须的；如果没有影响脊柱稳定性，一般不需要做内固定。

本文插图
还有的患者担心做了内固定是不是取出的时候还需要再做手术呢？
事实上，脊柱内固定的材质和人体的相容性是很好的，只有极少数患者内固定造成人体不适，才需要取出。一般情况下，内固定是不需要取出的！