广东省中医院|风湿亭 | 强直病友如何有好“孕”？

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开栏语：
【广东省中医院|风湿亭 | 强直病友如何有好“孕”？】人们常说的风湿，中医称之为“痹病” ，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师何羿婷中秋国庆双节已经度过了大半，走亲访友途中，男女青年们想必也免不了被家中长辈们“关心”婚姻、生育等人生大事。
对于强友来说，强直性脊柱炎的病情和遗传倾向，带给他们的更多是关于生育的隐忧：会不会影响后代？应该如何备孕呢？今天我们来好好聊一聊。1.我有强直性脊柱炎，会遗传给下一代吗？强直性脊柱炎与HLA-B27基因相关，很多人因此认为它算是遗传病的一种。但事实并非如此，强直确实有遗传和家族聚集倾向，但携带遗传基因的人并不一定会发病。
研究表明，即使是HLA-B27阳性的人群中，最终患强直性脊柱炎的病人也仅有10%左右；正常人中也有约5%携带HLA-B27基因，但终生不会发展为强直。
遗传因素只是强直的病因之一，感染、环境因素同样与该病息息相关。所以即使后代携带了相关基因，也不一定会患上强直。通过孕前准备及产后适当的调护，我们可以尽量减少强直对下一代的影响。

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2.什么时候适合怀孕？强直性脊柱炎是一个慢性炎症性疾病，当病情得到控制之后再考虑生育，会大大减弱疾病对胎儿的影响。病情是否稳定，可以从以下几个方面去协助判断：
（1）炎症指标如CRP、ESR等。炎症指标是反映强直疾病活动度的一扇窗口，备孕的强友需要将CRP、ESR控制在正常水平至少半年以上。
（2）自身感觉，比如疼痛、晨起僵硬感。无明显晨僵及疼痛6个月以上，此时病情才算趋向稳定。
（3）去风湿专科由医师进行强直相关量表的评估，判断病情活动度水平。专科医师将会根据检验、检查及量表评估结果，制定针对性的备孕方案。

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3.用药方面有哪些需要注意的？雷公藤制剂、甲氨蝶呤、来氟米特及部分非甾体抗炎药，会对生育能力或胎儿产生不良影响，因此备孕之前应咨询医师意见，停用此类药物3-6个月以上；若孕期出现病情反复，应及时就诊，由专业医师适当使用控制病情，最大程度减少对胎儿的影响。
生物制剂方面， TNFi尚不推荐贯穿妊娠全程用药，因为可能对后续新生儿疫苗的接种产生干扰。其他生物制剂如IL-6拮抗剂等暂不推荐妊娠期用药，应在备孕前提前3个月停用。具体病情诊断及药物调整方案，请务必及时咨询专业医师进行调整。

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此外，从中医的角度出发，胎儿的先天之精都来源于父母；这句话也可以理解为，后代体质的强健与否，与父母生育时的身体状况密切相关。强直性脊柱炎患者多以肾督虚寒为主，通过补益肝肾，强壮肾督等治法，有助于充实精气，提高生育质量，减少孕期病情的反复。备孕时可以进行适当的中药调理，达到增强体质的目的，以和谐的身心迎接新生命的到来。
供稿：徐侦雄/王一凡
编辑：查冠琳责编：宋莉萍分页标题
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