尿失禁|尿的太“爽”也是病，前列腺问题几时休？ |前列腺|前列腺癌

尿失禁（丧失排尿控制能力）在曾接受前列腺癌手术或放射治疗的男性患者中很常见。患者应为可能出现尿失禁而做好准备，并应明白至少在一段时间内，尿失禁可能给生活带来麻烦。
有许多不同类型的尿失禁，并且严重程度各不相同。部分男性可能会出现滴尿，另一些男性则会一泻而尽。
咳嗽、打喷嚏或大笑时出现尿失禁被称为压力性尿失禁，这在接受前列腺手术的男性中最常见。
尿频且漏尿的情况则被称为急迫性尿失禁，这是放射治疗后最常见的尿失禁类型。
医生会持续改善前列腺癌的治疗方法，以降低手术及放射治疗后出现尿失禁的风险。

本文插图
1. 为何前列腺癌治疗会导致尿失禁？
【尿失禁|尿的太“爽”也是病，前列腺问题几时休？】了解膀胱如何储存尿液的知识有助于解答此问题。尿液从肾脏排出后，会进入并储存在膀胱中，直至人体产生尿意。膀胱是中空的肌性囊状器官，尿液流出膀胱并通过名为尿道的管道排出体外。在排尿时，膀胱壁中的肌肉收缩，迫使尿液排出膀胱。同时，尿道周围的肌肉放松，让尿液通过。前列腺包绕着尿道，所以前列腺增生会堵塞尿道，导致尿潴留或其他与排尿有关的疾病。
通过手术切除前列腺或通过放射治疗破坏前列腺（使用外粒子束或置入放射性粒子），会破坏膀胱储存尿液的方式，导致尿液泄漏。放射治疗会降低膀胱的容量，并引起痉挛，进而迫使尿液排出。外科手术有时会损伤有助于控制膀胱功能的神经。
2.是否存在可降低尿失禁风险的新技术？
外科医生在切除前列腺时会尽可能多地保留膀胱周围区域和尿道周围的括约肌，从而减少对括约肌的损伤。医生会使用精密的计算机投影对放射性粒子置入过程进行微调，从而在放射性粒子破坏前列腺的同时，限制对膀胱的损伤。
然而目前任何接受放射治疗或手术以治疗前列腺癌的患者都应预期可能出现泌尿系统控制问题。通过采用更新的技术，部分患者仅将在控制尿液方面出现暂时性问题，并且很多患者会适时地恢复对膀胱的完全控制。

本文插图
3.接受前列腺癌治疗后如何治疗尿失禁？
治疗方法包括：
加强盆底肌锻炼。很多医生都喜欢通过行为技术训练以增强男性控制尿液外流的能力，凯格尔运动会强化人体在排尿期间停止排尿时所收缩的肌肉，该运动可与生物反馈疗法相结合，有助于更好地锻炼这些肌肉。
支持性护理。该疗法包括行为矫正，例如减少液体摄入，避免摄入咖啡因、酒精或辛辣食物，并且在睡觉前不饮水或其他饮品。鼓励患者规律地排尿，不要等到最后一刻才去卫生间。对于部分患者而言，减重可能改善排尿控制能力。支持性护理也包括改变任何对尿失禁有影响的药物。
药物治疗。很多药物都能提高膀胱容量，降低排尿频率。在不久的将来，将有更新的药物可预防其他形式的尿液泄漏。
神经肌肉电刺激疗法。该疗法被用于重新训练和强化无力的泌尿系统肌肉，并改善对膀胱的控制。治疗时将探针插入肛门，并使电流以低于疼痛阈值的水平流经探针，引起收缩。指导患者在探针通电时收缩肌肉。肌肉收缩后，电流会被切断。
手术、注射及相关设备。某些方法可改善膀胱功能。
人造括约肌。这是一种由患者自行控制的装置，由三部分组成：泵、压力调节球和环绕尿道并防止尿液泄漏的袖带。使用人工尿道括约肌可治愈或极大地改善超过 70 ~ 80% 患者的症状。
球部尿道悬吊。对于某些类型的漏尿，可以使用悬吊装置以悬吊和压缩尿道。该装置可由合成材料或由患者自身的组织制成，用于实现膀胱控制所必需的尿道压缩。分页标题
其他手术。医生还可能实施一项已帮助了很多男性的手术，该手术将橡胶圈放置于膀胱尖端周围以帮助储存尿液。

本文插图
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ，获取更多健康科普知识。