牙医讲科普|为什么牙医一眼就能看出孩子长期有口呼吸的习惯？

牙医： “这孩子是不是有鼻炎啥的，老用嘴巴呼吸啊”。
家长：“是啊，是啊，医生，您还兼职算命吗？”
牙医：“是啊，我业务广泛，名下还有个健身房，来，游泳健身了解一下。 ”
虽然是段子，还是有现实依据的，因为长时间口呼吸的人，在面容方面有明显的变化，有经验的牙医，一般都能看出来。

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其实，牙医能看出来是否长期有口呼吸的习惯，说明2件事：一、口呼吸影响颜值。二、必须想办法解决口呼吸的问题。那么，长期口呼吸的人在面容方面和用鼻子呼吸的人有什么不同呢？
口呼吸的孩子有哪些特征？
如果孩子有下列特征中的一个或者几个，家长就要考虑到孩子带孩子检查下是否有口呼吸的习惯了：
1、经常张着嘴。红箭头所指的小孩，嘴巴微张不是他在微笑，这就是他的日常表情，因为他用嘴来呼吸。如果你家孩子班上也有这样一个小孩，请你受累告诉他或家长：得治。

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2、无精打采 “痴呆面容” 。如果你印象中有个同学成天表情就是这样的，开唇露齿，表情呆滞，口呼吸问题确实已经开始影响TA的身高、智力发育。（正常鼻呼吸刺激生长激素分泌，口呼吸的孩子则分泌较少）

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3、少年黑眼圈。当人们用正常的鼻气道通气方式进行呼吸时，鼻窦产生一氧化氮有助提升人体血氧饱和度18%之多。口呼吸则不，血氧饱和度高， “青皮蛋”就少。看看身边孩子，小小年纪就有明显黑眼圈的，十之八九已经患有口呼吸。

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4、张嘴睡觉。小孩睡觉时，呈这样的呆萌画风，一定就是口呼吸？其实不，张口睡觉不代表孩子在用嘴巴呼吸。对于这样的小孩，家长可在TA熟睡之际，取一面小镜子放在嘴巴前方，如果镜子上有雾气起伏，就可以确定孩子是在口呼吸。

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5、睡觉打鼾。睡觉打鼾的孩子基本都是口呼吸，严重的可引起睡眠呼吸暂停综合症，伴随一生，是非常危险的。

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6、“小胖子”／“多动症” 。每个班里总有一个小胖子、一个多动症，这里可以告诉大家，口呼吸的孩子由于血氧饱和度低影响睡眠质量，白天会比其他孩子懒得动，造成体重过重，比其他孩子上课时更需要借助外力集中注意力，因此经常小动作或不得不与同学说话来克服自己的注意力涣散，他们常被冤枉成“多动症” 。

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7、典型容貌。口呼吸的孩子伤不起，很大程度还体现在他们的外貌上。那是怎样的？每天变丑一点点的结局是怎样的？
面容：上唇较短，开唇露齿，有时嘴唇有外翻倾向，下颌后缩。

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身姿：现在的学龄小孩很多使用拉杆书包，很多脖子前探、“驼背”等不良站姿、坐姿并不来自于书包负重，而是口呼吸。分页标题

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8、口腔溃疡／扁桃体／腺样体肿大。

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口呼吸时，气流不像鼻呼吸那样经过鼻腔内的湿润／加温／减速／过滤，因此，更容易对黏膜产生刺激，引起口腔溃疡和扁桃体、腺样体肿大，而扁桃体、腺样体肿大又会进一步堵塞气道，造成鼻气道压力增加，再次增大口呼吸的发生率。
为什么会有口呼吸？
1、鼻咽部的气道发生阻塞，通气量不足，不得不张口呼吸。常见有以下情况：
1）腺样体、扁桃体肥大。腺样体、扁桃体为咽部的淋巴组织，发炎时肿大，引起气道狭窄。腺样体位于鼻腔最后面，生理情况下， 5岁体积达到最大， 7岁开始萎缩。

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2）过敏性鼻炎。过敏性鼻炎症状为鼻分泌物增多、鼻痒、鼻塞，是青少年儿童气道阻塞的重要因素之一。过敏性鼻炎与腺样体肥大互相影响，久之会发生口呼吸，变成下图经典的“腺样体面容” 。在雾霾天多发的异常气候里，家长更需多加关注孩子的鼻咽健康。

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3）鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等其他鼻部异常。

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CT显示扭曲的鼻中隔（黄线）使经鼻气道不畅，多源于面部撞击伤。
2、不良习惯
1）鼻子通畅的前提下却用口呼吸，纯粹不良习惯。
2）鼻子不通的原因解除，但是口呼吸习惯仍未破除。
口呼吸的危害
1 、牙列畸形。引起牙列畸形的重要原因是舌的位置错误！正常情况下，舌体静息时（闭口时）的正常位置是轻触上颚，水平面上来看，上颚内有舌肌向外推，外有颊肌（面部肌肉）向内挤，在力的平衡中正常发育。

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A：正常舌位置和后牙关系。 B：口呼吸时舌位置较低，伴有后牙反颌。
为了进行口呼吸，孩子大部分时间下颌下降，以使嘴巴张开，舌体跟随下颌骨下降，舌体与上颚丧失接触。外部颊肌力量没有与之抗衡的，因此挤压上颚变窄、高拱，相应的，上颌牙齿开始拥挤、不齐，最明显的是上前牙前突（龅牙）；后牙反颌也会发生。

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同时，口呼吸时，舌会卧于下颌前牙上，影响前牙垂直向发育，会导致前牙开合。据统计， 3-6岁儿童中，口呼吸和前牙开合的关联率为35.5%（美国， 2008）。

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前牙开合
2、牙周疾病。长期口呼吸常伴有前牙，尤其上前牙的菌斑堆积、牙龈发炎。口呼吸时会带走口腔诸多水分，干燥的口腔环境缺少了唾液的机械冲刷和杀菌作用，菌斑堆积，牙龈发炎。而且，鼻呼吸的人唾液呈碱性，而口呼吸的人唾液偏酸，酸性环境也不利于牙齿和牙龈健康。

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口呼吸者牙龈红肿、光亮。
3、损伤颜值。先来几个经典例子感受下“颜值杀手“的威力。分页标题

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看这个男孩10岁时的照片，嘴唇闭合，面部比例自然协调。 14岁时，他的爸爸送给他一只沙鼠作为生日礼物，他就一直养在房间里，同屋的3年里，虽然他对鼠毛过敏，但是他却宁可口呼吸也不肯送掉这只沙鼠。 17岁时的照片，已经长偏了——开唇露齿；嘴唇松弛无力、外翻；下颌骨下降、舌位置下降引起颧骨发育不良、不够突出；面容拉长；下眼睑也有些外翻。如果没有口呼吸，按照基因编码表达，本该是名美男子呢。

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再来看一对英国的亲姐妹， Kelly7岁和Samantha8岁时因口呼吸问题就诊，之后Kelly纠正了口呼吸， 9岁时的照片颜面骨骼发育良好，但是Samantha仍用口呼吸， 2年后的照片看来，和妹妹相比，上前牙突出；脸颊扁平拉长；下颌后缩。看颜值，本来都是天使儿童的，结果一个长成了天使姐姐，一个却长成了天使猴猴。
4、智力精力注意力下降及其他危害。口呼吸与正常鼻通气相比，吸入的氧气量更少，长期血氧饱和度低会影响发育中的各个重要器官。口呼吸的孩子睡眠质量并不高，睡眠中常有打鼾现象，白天则表现为困乏、精力涣散、兴趣缺缺。
口呼吸常伴发错颌畸形，所以颞下颌关节紊乱和吐字不清也常出现。
嘴唇干裂。
嗅觉刺激减少，食欲不振，加之咀嚼力下降，影响进食。
口呼吸因为缺乏鼻部的加热加湿过滤，容易诱发下呼吸道疾病。
口呼吸应该怎么办？
孩子成长发育的每一步都是不可逆的， 2-15岁是治疗孩子口呼吸的黄金年龄。一旦确定孩子有口呼吸，家长应立刻采取如下行动：
1、确保孩子能通过鼻气道呼吸，否则应前往医院耳鼻喉科治疗；
2、确保孩子已经治疗过敏，因为过敏迫使孩子不得不口呼吸；
3、总结你的孩子已经发生本文中哪些口呼吸症状，纪录下来；
【牙医讲科普|为什么牙医一眼就能看出孩子长期有口呼吸的习惯？】4、咨询牙医，帮助孩子通过肌肉平衡训练，第一时间治疗TA的口呼吸，杜绝后续任何不良发育影响。