实验室设计与建设专家|化学化学实验室意外事故的应急处理办法

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一、药品中毒的应急处理
1、一般应急处理方法
化学药品中毒，要根据化学药品的毒性特点及中毒程度采取相应措施，并及时送医院治疗。、
（1）吸入时的处理方法
应先将中毒者转移到室外，解开衣领和纽扣，让患者进行深呼吸，必要时进行人工呼吸。待呼吸好转后，立即送医院治疗。
（2）吞食药品时的处理方法
①为了降低胃液中药品的浓度，延缓毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜，可饮食下列食物：如牛奶、打溶的鸡蛋、面粉、淀粉、土豆泥的悬浮液以及水等。也可在500ml的蒸馏水中，加入50g活性炭。用前再加400ml蒸馏水，并把它充分摇动润湿，然后给患者分次少量吞服。一般10g～15g活性炭可吸收1g毒物。
②催吐。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根，使其呕吐。若用上述方法还不能催吐时，可在半酒杯水中，加入15mL吐根糖浆（催吐剂之一），或在80ml热水中溶解一茶匙食盐饮服。但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时，由于易形成胃穿孔，或胃中的食物一旦吐出易进入气管造成危险，因而不要进行催吐。
③吞服万能解毒剂（2份活性炭、1份氧化镁和1份丹宁酸的混合物）。用时可取2～3茶匙此药剂，加入一酒杯水，调成糊状物吞服。
（3）药品溅入口内后，应立即吐出并用大量清水漱口。
2、常见化学药品中毒的应急处理方法
（1）强酸(致命剂量1ml)
吞服强酸后，应立即服200ml氧化镁悬浮液，或氢氧化铝凝胶、牛奶及水等，迅速将毒物稀释。然后至少再吃十几个打溶的鸡蛋作为缓和剂。由于碳酸钠或碳酸氢钠会产生大量二氧化碳气体，故不要使用。
（2）强碱(致命剂量1g)
吞食强碱后，应立即用食道镜观察，直接用1％的醋酸水溶液将患处洗至中性。然后迅速服用500ml稀的食用醋(1份食用醋，加4份水)或鲜橘子汁将其稀释。
（3）氨气
应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方，然后输氧。当氨气进入眼睛时，让患者躺下，用水洗涤眼角膜5～8min后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗涤。
（4）卤素气体
应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方，保持安静。吸入氯气时，给患者嗅1∶1的乙醚与乙醇的混合蒸气。吸入溴蒸气时，则应给患者嗅稀氨水。
（5）二氧化硫、二氧化氮、硫化氢气体
应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方，保持安静。药品进入眼睛时，应用大量水冲洗，并用水洗漱咽喉。
（6）汞(致命剂量70mgHgCl2)
吞服后，应立即洗胃，也可口服生蛋清、牛奶和活性炭作沉淀剂；导泻用50％硫酸镁。常用的汞解毒剂有二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠。
（7）钡(致命剂量1g)
将30g硫酸钠溶于200ml水中，给患者服用，也可用洗胃导管注入胃内。
（8）硝酸银
将3～4茶匙食盐溶于一杯水中，给患者服用。然后服用催吐剂，或者进行洗胃，或者给患者饮牛奶。接着用大量水吞服30g硫酸镁。
（9）硫酸铜
将0.1～0.3g亚铁氰化钾溶于1杯水中，给患者服用。也可饮用适量肥皂水或碳酸钠溶液。
（10）氰(致命剂量0.05g)
吸入氰化物后，应立即将患者转移到室外空气新鲜的地方，使其横卧。然后将沾有氰化物的衣服脱去，立即进行人工呼吸。
吞食氰化物后，同样应将患者转移到空气新鲜的地方，并用手指或汤匙柄摩擦患者的舌根部，使之立刻呕吐，决不要等待洗胃工具到来才处理。因为患者在数分钟内即有死亡的危险。
不管怎样，要立即进行处理。每隔2min给患者吸入亚硝酸异戊酯15～30s 。这样氰基便与高铁血红蛋白结合，生成无毒的氰络高铁血红蛋白。接着再给患者饮用硫代硫酸盐溶液，使氰络高铁血红蛋白解离，并生成硫氰酸盐。分页标题
（11）烃类化合物(致命剂量10～50ml)将患者转移到室外空气新鲜的地方。如果呕吐物进入呼吸道，则会发生严重的危险事故。所以，除非患者平均每公斤体重吞食烃类化合物超过1ml ，否则应尽量避免洗胃或使用催吐剂。
（12）甲醇(致命剂量30～60ml)可用1%～2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后将患者转移到暗室，以控制二氧化碳的结合能力。为了防止酸中毒，每隔2～3h吞服5～15g碳酸氢钠。同时，为了阻止甲醇代谢，在3～4d内，每隔2h ，以平均每公斤体重0.5ml的量口服50%的乙醇溶液。
（13）乙醇(致命剂量300ml)首先用自来水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后一点一点地吞服4g碳酸氢钠。
（14）酚类化合物(致命剂量2g)吞食酚类化合物后，应立即给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭以减缓毒物被吸收的程度。然后应反复洗胃或进行催吐。再口服60ml蓖麻油和硫酸钠溶液（将30g硫酸钠溶于200ml水中）。千万不可服用矿物油或用乙醇洗胃。
（15）乙醛(致命剂量5g)和丙酮
可用洗胃或服用催吐剂的方法除去胃中的药物。随后应服泻药。若呼吸困难，应给患者输氧。丙酮一般不会引起严重的中毒。
（16）草酸(致命剂量4g)
应给患者口服下列溶液使其生成草酸钙沉淀：①在200ml水中溶解30g丁酸钙或其它钙盐制成的溶液；②可饮服大量牛奶，也可饮用用牛奶打溶的鸡蛋白，起镇痛作用。
（17）氯代烃
吞食氯代烃后，应用自来水洗胃，然后饮服硫酸钠溶液（将30g硫酸钠溶于200ml水中）。千万不要喝咖啡之类的兴奋剂。吸入氯仿后，应将患者的头降低，让患者伸出舌头，保持呼吸道畅通。
（18）苯胺(致命剂量1g)
如果苯胺沾到皮肤上，应用肥皂和水将污物擦洗除去。若吞食，应先洗胃，然后服用泻药。
（19）三硝基甲苯(致命剂量1g)
沾到皮肤上时，应用肥皂和水尽量将污物擦洗干净。若吞食，首先应洗胃或用催吐剂进行催吐，待大部分三硝基甲苯排出体外后，再服用泻药。
（20）甲醛(致命剂量60ml)
吞食甲醛后，应立即服用大量牛奶，再用洗胃或催吐等方法进行处理，待吞食的甲醛排出体外，再服用泻药。如果可能，可服用1%的碳酸铵水溶液。
（21）二硫化碳
吞食二硫化碳后，首先应洗胃或用催吐剂进行催吐，让患者躺下，并加以保暖，保持通风良好。
（22）一氧化碳(致命剂量1g)
首先应熄灭火源。并将患者转移到室外空气新鲜的地方，使患者躺下，并加以保暖。为了使患者尽量减少氧气的消耗量，一定要使患者保持安静。若呕吐时，要及时清除呕吐物，以确保呼吸道畅通，同时要进行输氧。
二、化学药品灼伤的应急处理
化学药品灼伤时，要根据药品性质及灼伤程度采取相应措施。
1、若试剂进入眼中，切不可用手揉眼，应先用抹布擦去溅在眼外的试剂，再用水冲洗。若是碱性试剂，需再用饱和硼酸溶液或1%醋酸溶液冲洗；若是酸性试剂，需先用碳酸氢钠稀溶液冲洗，再滴入少许蓖麻油。若一时找不到上述溶液而情况危急时，可用大量蒸馏水或自来水冲洗，再送医院治疗。
2、当皮肤被强酸灼伤时，首先应用大量水冲洗10～15min ，以防止灼伤面积进一步扩大，再用饱和碳酸氢钠溶液或肥皂液进行洗涤。但是，当皮肤被草酸灼伤时，不宜使用饱和碳酸氢钠溶液进行中和，这是因为碳酸氢钠碱性较强，会产生刺激。应当使用镁盐或钙盐进行中和。
3、当皮肤被强碱灼伤时，尽快用水冲洗至皮肤不滑为止。再用稀醋酸或柠檬汁等进行中和。但是，当皮肤被生石灰灼伤时，则应先用油脂类的物质除去生石灰，再用水进行冲洗。
4、当皮肤被液溴灼伤时，应立即用2％硫代硫酸钠溶液冲洗至伤处呈白色；或先用酒精冲洗，再涂上甘油。眼睛受到溴蒸气刺激不能睁开时，可对着盛酒精的瓶内注视片刻。分页标题
5、当皮肤被酚类化合物灼伤时，应先用酒精洗涤，再涂上甘油。
三、起火与爆炸的应急处理
实验室起火或爆炸时，要立即切断电源，打开窗户，熄灭火源，移开尚未燃烧的可燃物，根据起火或爆炸原因及火势采取不同方法灭火并及时报告。
1、灭火方法
（1）地面或实验台面着火，若火势不大，可用湿抹布或砂土扑灭。
（2）反应器内着火，可用灭火毯或湿抹布盖住瓶口灭火。
（3）有机溶剂和油脂类物质着火，火势小时，可用湿抹布或砂土扑灭，或撒上干燥的碳酸氢钠粉末灭火；火势大时，必须用二氧化碳灭火器、泡沫灭火器或四氯化碳灭火器扑灭。
（4）电起火，立即切断电源，用二氧化碳灭火器或四氯化碳灭火器灭火（四氯化碳蒸气有毒，应在空气流通的情况下使用）。
（5）衣服着火，切勿奔跑，应迅速脱衣，用水浇灭；若火势过猛，应就地卧倒打滚灭火。
2、烧伤的应急处理应根据烧伤的程度，采取不同的方法进行救治。我国按“三度四级法”对烧伤的深度进行分级：
①Ⅰ度烧伤：伤及表皮层；临床见局部红斑，无水疱，烧灼性疼痛；1周内愈合。
②浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。有水疱，水疱基底潮红，剧痛， 2周内愈合，愈合后无瘢痕，可有色素沉着或脱失。
③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，皮肤附件健在。临床见有水疱，水疱基底红白相间，痛觉迟钝， 3～4周愈合，愈合后有瘢痕。
④Ⅲ度烧伤特点：伤及全层皮肤，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。无水疱，焦痂，有树枝状栓塞血管，无痛，不能自愈。
烧伤现场急救的基本原则：
（1）迅速脱离致伤源。迅速脱去着火的衣服或采用水浇灌或卧倒打滚等方法熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。
（2）立即冷疗。冷疗是用冷水冲洗、浸泡或湿敷。为了防止发生疼痛和损伤细胞，烧伤后应迅速采用冷疗的方法。在6h内有较好的效果。冷却水的温度应控制在10～15℃为宜，冷却时间至少要0.5～2h左右。对于不便洗涤的脸及躯干等部位，可用自来水润湿2～3条毛巾，包上冰片，把它敷在烧伤面上，并经常移动毛巾，以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛，可口含冰块。
（3）保护创面。现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮，同时只要用干净的被单进行简单的包扎即可。创面忌涂有颜色药物及其它物质，如龙胆紫、红汞、酱油等，也不要涂膏剂如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。
（4）镇静止痛。尽量减少镇静止痛药物应用，如遇到疼痛敏感伤者可皮下注射杜冷丁、异丙嗪等药物；若伤者持续躁动不安，应考虑是否有休克现象，切不可盲目使用镇静剂。
（5）液体治疗。烧伤面积当达到一定程度，患者可能发生休克。若伤者出现犯渴要水的早期休克症状，可少量饮用淡盐水，一般一次口服不宜超过50ml 。不要让伤者大量饮用白开水或糖水，以防胃扩张或脑水肿。深度休克需静脉补液。静脉输液以等渗盐水、平衡液为主的晶体，依据条件可补低右、血浆等胶体。通常晶体与胶体以1:1或2:1为宜。同时可适量补充一些5%～10%葡萄糖液，忌单独大量输注葡萄糖液，尤其是病情严重需长距离转送的患者。
（6）转送治疗。原则上就近急救，若遇危重患者，当地无条件救治，需及时转送至条件好的医院。
转送过程中需要注意几方面：
①保证输液，减少休克发生的可能性。
②保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者，轻度需抬高头部，中度需气管插管，重度需气管切开。
③留臵导尿管，观察尿量。成人最好保证80～100ml/h；小孩1ml/h.kg体重。分页标题
④注意创面简单包扎。
⑤注意复合伤的初步处理。
⑥注意患者保暖。
⑦运输途中要尽量减少颠簸，减少休克发生可能性。
四、烫伤的应急处理
烫伤时，如伤势较轻，涂上苦味酸或烫伤软膏即可；如伤势较重，不能涂烫伤软膏等油脂类药物，可撒上纯净的碳酸氢钠粉末，并立即送医院治疗。
五、玻璃割伤的应急处理
化学实验室中最常见的外伤是由玻璃仪器或玻璃管的破碎引发的。作为紧急处理，首先应止血，以防大量流血引起休克。原则上可直接压迫损伤部位进行止血。即使损伤动脉，也可用手指或纱布直接压迫损伤部位即可止血。
【实验室设计与建设专家|化学化学实验室意外事故的应急处理办法】由玻璃片或管造成的外伤，首先必须检查伤口内有无玻璃碎片，以防压迫止血时将碎玻璃片压深。若有碎片，应先用镊子将玻璃碎片取出，再用消毒棉花和硼酸溶液或双氧水洗净伤口，再涂上红汞或碘酒（两者不能同时使用）并包扎好。若伤口太深，流血不止，可在伤口上方约10cm处用纱布扎紧，压迫止血，并立即送医院治疗。