癫痫|一上学就喊肚子疼！父母以为孩子“皮”，真相却是...... 发作|腹痛|小凌|

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这3年来， 11岁的小凌
经常莫名其妙腹痛
且毫无规律可言
发作时腹部如刀割样疼痛
一般10分钟内能够缓解
发作时间不定、频率不定
时而数天发作一次
时而一天发作2~3次

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更奇怪的是
无论怎么检查也找不到病因
折腾数回后
父母开始怀疑他说谎
“身体没问题，那就是‘作’ ，
不会是厌学吧！
经常到学校就说肚子疼。 ”

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直到有天目睹小凌腹痛发作
父母才意识到问题严重
急忙带他去浙江省人民医院就诊
......

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三天两头喊肚子疼
父母以为是孩子“作”
家住浙北某镇的小凌一向乖巧，成绩也不错。 3年前，他却突然变了人似的，经常喊肚子疼。
好几回，父母接到老师电话，心急火燎往学校赶然后带小凌去医院，结果医生问怎么个痛法，小凌已风轻云淡，不痛了；甚至父母匆匆到学校，小凌说刚刚痛过，现在好了。

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“儿子总说肚子痛，我们带他去了多家医院，做了检查配了药，但他肚子仍然经常痛。 ” 母亲回忆说：“我们一度认为他是故意闹腾，老说肚子痛，目的就是不想上学！”
“厌学、恐学应属于心理有问题，与亲戚朋友分析商议后，大多人认为应该去下心理门诊。 ”于是，父母又带小凌去了精神卫生科门诊，精神科医生考虑可能学业压力太大，没啥大问题，小凌也坚决否认自己不想念书，但百口难辩。
三天两头肚子疼依然，时间一长，同学们也慢慢对小凌有了看法，投去不解与不屑的眼光，他因此情绪低落，学习成绩也不断下滑。
罕见病“腹型癫痫”作祟
一天，小凌再次喊肚子痛得厉害，痛苦地呻吟、额头冒出细细的汗珠。
“我们这儿恐怕查不出来，省城去吧！”在当地医生建议下，父母忙带他来到浙江省人民医院。

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“他属于比较灵气的孩子，坐下后，我先问几个简单的问题，消除紧张和隔阂；再慢慢地一点一点渗透、接触问题的核心，鼓励他把真实情况讲出来。 ” 儿科主任医师朱海峤推心置腹一番话，让小凌打开话匣子。
“发作时，腹部像刀割样疼痛，难以忍受。每次腹痛持续时间并不长，一般在10分钟以内能够缓解。数天发作一次，有时一天发作2-3次。白天晚上无明显的规律，似乎与进食也无关。 ”朱海峤总结说。
经化验、腹部B超、腹部CT、胃十二指肠镜等检查，均未发现异常。
朱海峤等继续追根溯源，终于揪出“凶手”：视频脑电图发现，其右侧颞叶内侧有同步的癫痫样的放电，诊断为“右侧大脑颞叶局灶性放电引起的腹型癫痫” 。
幸运的是，明确病因、给予治疗后，小凌的腹痛已数月未见发作。

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腹型癫痫极为罕见
以反复发作性腹痛为主要表现
腹痛型癫痫又被称为腹型癫痫综合征（abdominal apoplexy syndrome），以反复发生的发作性腹痛为主要临床表现，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状，疼痛部位多位于脐周，疼痛持续时间为几分钟至几小时，发作与终止均较突然，多发生于儿童，成人较为罕见。
目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种，其发病率在所有癫痫中占1%左右。 “‘腹型癫痫’”惯于声东击西。我从医36年，发现病人也只有个位数。 ”朱海峤说。

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腹型癫痫临床主要特征有：
①腹痛呈突发性、呈剧烈有绞痛或刀割样痛，持续几分钟或几小时；分页标题
②常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中-高幅、θ慢波活动，伴有癫痫样放电；
③间歇期无特殊症状；
④神经系统检查阴性；
⑤有部分患者可与各种类型的癫痫发作并存；
⑥多数伴有植物神经紊乱症状；
⑦家族史中常有癫痫或其他发作性疾病，如偏头痛等病史；
⑧服用一般消炎、解痉、止痛药物无效，而服用抗癫痫药物有效。
诊断难！易误诊漏诊
腹痛是临床常见症状，病因复杂，确诊腹型癫痫前需排除急腹症与消化系统疾病。主要诊断标准为：
①多发生于5-10岁的儿童；
②以发作性腹痛为主要症状；
③发作持续数分钟或数十分钟；
④腹痛突发突止，疼痛部位多位于脐周；
⑤很多病人有惊吓史；
⑥脑电图呈痫样放电；
⑦抗癫痫治疗有效；
⑧排除其他病因所致腹痛。

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“由于腹型癫痫临床上比较罕见，容易被忽略，常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。有的患儿虽有反复发作性腹痛症状，但脑电图检查始终不典型。这时候就比较难以下结论。很多专家更倾向于把这些发作性腹痛的病例归结于腹型偏头痛。虽然腹型癫痫和腹型偏头痛，都属于慢性的中枢神经系统的疾病，两者的区别主要在于脑电图的表现有所不同，因此，在使用的治疗药物也有所不同。 ”
朱海峤表示，大部分腹型癫痫确诊后使用接癫痫药物治疗可以控制腹痛症状；对于那些用药物治疗效果不佳的，应给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。果能找到局灶性的脑部病灶，还可以考虑癫痫外科手术治疗。

编辑｜周艳梅责编｜张秀丽
综合来源｜广州日报都市快报安徽省抗癫痫协会
广东卫生在线全媒体团队出品
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