女士|【痛苦】好像上万只蚂蚁在啃！女子想“剁下自己的胳膊”！这到底是什么怪病？肌腱|肩关节|疼痛

52岁的李女士（化名）一直有肩膀疼痛的老毛病，以往，她总靠贴膏药缓解。但是最近，肩膀疼几乎要了她的命。
她夜夜不能安睡，左侧肩膀犹如数万只蚂蚁在啃食，膏药、止疼药统统不管用。在门诊看病时，李女士哭诉“医生，我真想剁下自己的这只胳膊！”这到底是什么“怪病”？

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“我真想把这只胳膊剁下来！”
52岁的宁波人李女士是一名家庭主妇，她三餐定时、作息规律，还经常去公园锻炼身体，除了有糖尿病，身体并没有其他大毛病。
3个月前，李女士的左肩开始出现不明原因的疼痛，起初痛感并不是很明显，也不影响日常生活，她以为是得了肩周炎，就找了家按摩店做按摩、拔火罐，还让老伴帮助贴膏药缓解胳膊困乏，但她仍像往常一样做家务或是去公园的健身器材上活动肩关节。

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“在公园转那种方向盘一样的东西，练一段时间会感觉好一点，但很快又痛起来了。 ”1个月过去，李女士的疼痛没有减轻反倒不断加重， “每晚睡觉都会被痛醒，快被这个毛病折磨死了！”
扛不住的她到当地医院就诊，医生告诉她可能是“肩袖损伤” ，让她不要再提重物，少牵拉，也别再去公园活动肩膀。
又过了1个月，停止活动的李女士却觉得左肩更痛了，特别到了晚上，更觉得疼痛难忍，即使吃止痛药也无法入睡。 “家务活也干不来了，孩子也没法带了，现在连左手都没力气，怎么也抬不高，痛起来，真想把这只胳膊给剁下来，我还以为自己要偏瘫了，一定要找家大医院看看！”
在浙大一院，经骨科主任、运动医学专家林向进诊断后发现，李女士左肩的肱骨大结节处压痛明显，而且左手只能抬到自身腰部的位置，且因疼痛剧烈，不能很好的停驻，经过磁共振检查， “真凶”被锁定——
她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎” ，不是肩周炎，也不是之前被确诊的“肩袖撕裂” 。
医生竟从她的左肩挤出一条“牙膏”
“钙化性肌腱炎是一种和肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病，但发病原因却大不相同！”林向进主任医师介绍，这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱之中而引起的，而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。
沉积的钙盐诱发炎症反应，患者常会出现肩痛，甚至严重影响肩关节的功能。

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钙化性肌腱炎是一种自限性疾病（在发生发展到一定程度后，经过长期的机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈）。它的病理过程分为四期：钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期，往往是这种“钙盐斑块”吸收时，是疼痛最剧烈的时候，李女士就正处于“吸收期” 。
林向进医师强调，部分患者钙盐无法完全吸收，如果拖下去，只会使病情恶化，产生继发性肩袖破裂，而此时如果盲目治疗，可能会严重影响生活质量。
该院手术团队为其量身定制了治疗方案，手术团队通过精准攻势，从李女士左肩冈上肌肌腱深处，从病灶处完整剥离出一条白色的“牙膏”状的结晶体。

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两周后，李女士的关节功能恢复正常，康复如初。
“钙化性肌腱炎”平均发病率在5~10%之间，且女性明显高于男性，一般发生于40~50岁，多为上臂轻度体力劳动者，如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等，糖尿病的患者发病率较高。
肩痛≠肩周炎，要正确区分
肩痛的原因千差万别，并不是所有的肩痛都是大家以为的肩周炎，真正的肩周炎所占的比例不足10% 。
肩痛更多的是肩关节痛，最常见的也容易被误解的就是——肩袖损伤。

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肩袖，是肩关节周围像衣袖一样的肌肉肌腱，它是我们肩关节上下前后左右灵活运动非常重要的肌肉肌腱结构。
肩关节活动范围广，活动方式多样，肩关节这个“肌肉肌腱袖”功不可没。
肩袖损伤多是中老年疾病，其病多是肌腱的退变、劳损引起的，而外伤引起的较为少见，因此肩袖损伤是可以没有外伤的。
如何判断肩痛是否是肩袖损伤？
因为肩袖是肌肉肌腱结构，因此肩袖损伤后多会有肩关节力量下降，但是肩袖损伤确实也是一个比较专科的疾病，要知道是不是，应该看专科医生同时结合相应的辅助检查，最后才能确诊。
其实，每个肩痛的背后，都有可能原因不尽相同：可能是运动伤，可能是退变伤，受损的结构和严重程度不一样，非专业人士很难作出正确判断。

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比如年轻人做的俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛，还有投掷运动后的痛等，可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤，如果脱位话还要甄别骨头发育是否有问题等，这些都是需要仔细分析才能判断，正确做法是立即就诊，由医生制定科学的治疗方案，切不要以为肩痛都是一个样，很可能延误治疗。
来源：广州日报、浙大一院、成都商报四川名医
编辑：梁杰祥、朱晓华
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