医院|江门医生在新疆|妇产科医生李凌：巩固基础知识，增强适宜技术情况|产妇|紧急|

“只要医院来电，我就会第一时间赶回医院。 ”江门市妇幼保健院产科产房区主任李凌说， “我们来到新疆，最重要就是把适宜技术扎根在这里，帮助到新疆更多的患者。 ”
李凌是今年江门市第2批5名援疆专家之一，在6月29日出发奔赴新疆驻点医院，开展为期半年的医疗援助工作。在这两个月的时间里，她迅速熟悉院内妇产科的情况，救治了数例紧急病例。同时，她坚持带教，对全院进行培训，让驻地医院产房遇到紧急、特殊情况后，具备及时应对、处理能力。

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24小时待命处理紧急情况
“最晚的一次，我凌晨1点接到医院打来的电话，为疤痕子宫合并心律失常临产孕妇手术。 ”李凌回忆， “妇产科会遇到很多特殊情况，无论在江门还是在新疆，我们都需要24小时待命。 ”
事实上，由于新疆驻点医院的硬件和软件设施的不足，部分妇产科新技术在这里无法开展。以产检为例，由于医院不能进行唐氏筛查及没有三维彩超检查设备，不少孕妇在28周前，还是需要2次到200公里以外的市级医院完善相关产前检查。医院只有2位妇产科医生，薄弱的医疗技术及团队支撑，面对同时多位产妇分娩的紧急情况，工作开展还是较为困难。
于是，李凌只能因地制宜，将适宜技术带到驻点医院。 “产科是高风险科室，急危重症来的凶猛棘手，在这样的医疗条件下，我只能教他们如何判断并及时处理，为病人转运争取时间。日常工作中，我会进行带教查房，针对妇产科容易出现的并发症、合并症、处理紧急情况的简单技术，我都会定期与科室医生培训。 ”她说， “在手术的过程中，我也会进行讲解，并指导他们进行操作。 ”
产房内最凶险的情况，就是肩难产及新生儿窒息，需要在短短的几分钟内处理，不然就会导致新生儿死亡或智力障碍。
“驻点医院实行全院值班制，而且没有新生儿科，因此全院医护尤其是产科医护人员就需要掌握肩难产及新生儿窒息复苏的技能。为了应对这种情况，我计划对全院工作人员开展这两项技能的培训。 ”李凌说， “面对紧急情况，即使在现有条件下医院没有办法处理，我们也应做好前期工作，为患者转运到上级医院争取时间。 ”

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面对紧急情况临危不乱
9月初，驻点医院通知来了3位待产产妇，其中两位根据产程情况评估预计会同时分娩。这对医院来说是个大难题。因为医院本身分娩量不大，产房原有2张产床，但是其中1张床头不能调整高度，脚蹬及手柄都已不能正常使用，经久失修，目前只是摆放杂物使用，只有1张产床处于正常使用状态。
【医院|江门医生在新疆|妇产科医生李凌：巩固基础知识，增强适宜技术】“为了让3位产妇都能顺利平安生产，我们迅速改造了另一产床，用被子把床头垫高，教会产妇自由体位分娩，成为临时接生床。 ”李凌回忆当时紧急的情况。产床改造完成后，她又迅速准备好监护仪器和医疗用品，为接生做准备。
在不足15分钟的间隔内，两个产妇相继顺利分娩。此时的妇产科并不能放松，因为第三位待产产妇随即被转移到产床上准备分娩。当天下午， 3位产妇顺利生产。这是驻点医院这么久以来第一次遇到这样的情况。
产科总会发生各种的紧急情况。一个周六下午，一位产妇由于难产从顺产转为剖腹产，手术难度加大，又在周末，术中出现了产后出血的情况。由于驻点医院并没有血源储备，血源需要从200公里外运送过来。当时，产妇的情况十分紧急。 “如果孕妇出血到了1000毫升，就可以称之为产后出血。当时，科室的年轻医生都开始慌了。 ”李凌说， “作为手术主导的我，只能临危不乱，虽然紧张但要保持镇定的心态及清醒的头脑，在麻醉师的监护下，我们只能紧密关注她的生命体征情况，并尽快找到出血原因进行止血。 ”分页标题
拥有丰富经验的李凌保持镇定，带着科室医生顺利找到子宫出血原因并顺利为产妇止血。最终，产妇转危为安。
【采访人员】张泳渝
【通讯员】宋洁