康复Therapy|40岁以上请注意，膝盖疼可能是这个病，不手术可以这么办！

很多老年人上了岁数之后会出现腿疼的毛病，特别是40岁以上的人，无论男女，膝关节在活动的时候会感觉越来越疼，最后出现不敢活动的情况，这是什么疾病呢？
很多中老年人都知道这可能就是老年病，但具体是什么又说不清楚。
而且现在很多药店都会卖一些治疗腰腿疼痛的仪器，甚至一些保健药物，会把这些药物的作用写得天花乱坠，但是对于疾病还不了解的人，真的可以使用这些药物吗？治疗仪需要买吗？
相信看完这篇文章，你就会对老年人的膝关节疼痛有一个更深入的了解。同时还可以知道非手术治疗的方案有哪些。

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下次别人再说自己腿疼的时候，你就告诉他，你这个可能是退化来的，叫做膝关节骨性关节病，还能说说不手术的话怎么治？
1.膝关节骨性关节病其实是一种生活中很常见的疾病，虽然没有明显的致命性，但是它的致残率也是很高的，很多患者因为膝关节骨性关节病的疼痛，导致活动明显受限，生活质量就大大打了折扣。
年轻的时候可以走很远的路，也没有什么不舒服，但是老了之后因为膝关节疼痛，走几步就会停下来歇一歇。

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其实骨性关节病是一种发生于中老年人很普遍的疾病。
主要是因为退行性病变，也就是说人老了，各个零件都没有以前灵活了，慢慢退化了，使用疾病就是这么来的。
膝关节骨相关疾病主要表现为膝关节的疼痛，还有功能障碍为主要的表现。
这种关节内的疼痛是因为关节内软骨和软骨下的骨损伤，以及滑膜炎逐渐加重造成的。
据调查，在我国有一半以上的中老年人都会有膝关节骨性关节病，而70岁以上的老年人78%有这种问题。
虽说所有老年人都有膝关节骨性关节病，那太绝对了，但是绝大多数的老年人都有腿疼，这是显而易见的。
当然，因为疼痛的原因，还有一些软骨发生的变性和退变。
之后逐渐出现骨质增生和软骨的剥脱，最后会逐渐破坏膝关节的关节面有可能发生畸形，这些都是膝关节功能障碍的原因。
有研究显示，虽然很多人都会有骨性关节病，但并不是所有人都会有症状。
在我们国家有症状的膝关节骨性病患者达到了是8.1% 。
而且需要注意的是，这种疾病在农村地区明显高于城市地区，这是膝关节骨性关节病的一种典型临床特点。所以在农村生活的人应该更加注意一下。
2.膝关节疼就是膝关节骨性关节病吗？其实膝关节骨性关节病是有很多临床特点的，如果单纯膝关节疼痛并不能肯定就是这种疾病，那么膝关节骨性关节病有哪些临床症状呢？
1.绝大多数患者都会有膝关节疼痛。
而且疼痛一般来说都是患者就诊时的最主要症状，早期这种疼痛一般比较轻，但是在受凉的时候会加重，感觉疼痛明显。

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随着病情的进展，这种疼痛可以影响到患者的生活，首先会出现上下楼时或者蹲起动作时，膝关节明显疼痛。
如果不加以干预，随着疼痛的发展会出现，即使在行走平地的时候也会有明显的疼痛症状。
晚期时可能会出现持续地长时间的疼痛，而且会明显影响到患者的睡眠，甚至走路都成问题。
2.关节活动受限。
这种活动受限并不是说不能走路，而是膝关节连弯曲都成了困难。
一般早期的时候不会影响到膝关节的活动，但是可以表现为在长时间固定某一个姿势之后，突然改变体位时，会有一段时间觉得自己膝关节不灵活。分页标题
而且，如果继续进展会出现膝关节活动明显出现，严重时可能会导致残疾。
3关节畸形。
你看的没错，因为膝关节骨性关节病也有可能会导致膝关节畸形。
这种畸形是长期积累下来的，因为随着病情的进展，软骨会变得越来越薄，半月板损伤会逐渐加重，而且还有骨质增生，以上的种种原因，最后会导致膝关节出现明显的内翻或者外翻，这些都是畸形的表现，严重影响患者的生活质量。
以上就是膝关节骨性关节病的一些典型临床表现，虽然并不是所有患者都会发展为很严重的活动受限和畸形，但是大多数患者都是有疼痛表现的。
这里注意一下，并不是所有膝盖疼痛，都是膝关节骨性关节病。
那么这种疾病应该如何诊断呢？
3.怎么判断自己是不是骨性关节病？其实对于膝关节骨性关节病的诊断还是很有待商榷的。

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根据中华医学会骨科分会所提出的指南，我们总结出几点重要的诊断标准，请大家自行检测。
【康复Therapy|40岁以上请注意，膝盖疼可能是这个病，不手术可以这么办！】1最近一个月内反复出现膝关节疼痛。
2放射线检查显示关节间隙变窄，软骨出现改变，关节边缘有骨赘形成。
3关节液清亮粘稠，里面白细胞含量较少，做了两次都这样。
4患者年龄大于40岁。
5早上起来3分钟内，膝关节活动受限。
6活动的时候能感觉到骨头摩擦。
以上就是标准的膝关节骨性关节病诊疗标准，但是在临床当中如果符合第1点和第2点。就可以有效地诊断骨性关节病。
但是，这种诊断也并不是绝对的，有专门的的诊断标准，这里就不多说了。
但是如果以上几点里出现的内容越多，说明符合膝关节骨性关节病的概率越大。
您不妨自己检测一下，或者分享给别人看一看别人有没有膝关节骨性关节病。
4.不吃药能好吗？很多膝关节疼痛的人都想知道我如果不吃药的话，膝关节骨性关节病能不能减轻或者恢复正常。
其实这是一种退行性病变，也就是说人随着年龄的增长，关节出现了老化。
这种退行性病变是不可避免的，但是如果我们积极的面对，外加一定的治疗会有明显的改善。
那么不吃药的时候我们有哪些方法呢？其实有很多。
膝关节骨性关节病的治疗目的是减轻和消除疼痛，这对患者来说非常有用，可以明显地改善患者的生活质量，其次是尽可能地改善关节功能，并且矫正畸形。
对于早期的患者来说，非药物治疗是首选的方法，首先在不吃药的情况下，一定要让患者把这种疾病重视起来，告诉他们尽量减少不合理的运动，而且要适当地增加一下活动量。
重要的是避免一些不良姿势，不要长时间地跷二郎腿，也不要错误地蹲起。
同时，如果可能的话，不要长时间地进行跑跳，还有避免爬楼梯。
其实爬楼梯是生活中很常见的活动，但是爬楼梯对膝关节来说是非常有害的，很多爬楼梯会导致骨性关节病明显加重，所以如果尽可能的话，尽量减少攀爬楼梯。
当然，如果中老年人体重过大的话，一定要减肥，保持体重非常重要。
膝关节对压力的承受是很显著的。如果体重很大或者有肥胖的时候，就会对膝关节造成更大的损伤。所以减肥或者保持体重是维持膝关节正常活动的必要条件。
当然也可以在膝关节非负重的情况下做一些关节功能锻炼来保持关节最大的活动度，同时也可以配合肌力的训练，维持膝关节的肌肉力量。
总结一下，对于早期的膝关节骨性病患者来说，可以不吃药就能解决问题，但是有很多方法一定要遵守，包括注意避免不良姿势减轻体重，减少攀爬楼梯，适当的有氧训练，然后还要保证一定的肌力训练。分页标题
5.烤电治疗有效吗？这项治疗方案还是很有用的，目的是增加局部血液循环以减少炎症的反应。
但是临床中不会讲得这么通俗，我们一般称之为热疗。

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与他相关的还有水疗和超声波以及针灸等。
这些康复理疗方案都可以有效地改善局部症状，缓解疼痛，增加局部的血液循环，还都可以达到减轻严重的目的。
还有经皮神经电刺激也是很好的治疗方法，在康复科的治疗中经常会被用到。
但是要注意，如果患者在家自行进行热疗的话，一定要注意安全，千万不要把自己烫伤。
同时要注意仪器的安全性能，也不要因为在使用的过程中发生漏电的危险，话说回来，能不在家自己弄就不要自己弄，目前康复科的治疗还是很便宜的。
除此之外，还可以采用手杖，拐杖等助行的工具，这样可以使膝关节减少负重。
因为重量的减轻，所以膝关节疼痛也就减轻了。这就是一再强调控制体重的重要性。
6.以上治疗无效怎么办？没救了吗？有很多患者疼痛是比较严重的，通过一些非药物的治疗还是效果不理想。疼痛还是很严重，那么这个时候应该怎么办呢？
其实还是有救的，不要失望，我们还可以用一些药物治疗。
对于膝关节骨性关节病的药物治疗还是有很多研究的，是很安全的。
必要的时候吃药是很有效的治疗方式。
1.用一些外用药。
对于膝关节骨性关节病的患者来说，在采用口服药物之前，还是应该局部用一些药物的，这些药物可以包括非甾体抗炎药的乳胶剂，还有贴剂。
通俗点说，可以称之为膏药。

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其实西医也会应用膏药的，只是我们不这么叫而已。
这些药物可以通过局部应用有效地缓解关节轻中度的疼痛，而且大量的临床试验表明他们几乎没有什么不良反应。就算有的时候出现一些皮肤的刺激，也会在不用药膏之后慢慢地自己好转。
当然，如果疼痛很严重的话，也可以联合一些口服药物。
2.口服药物有什么？
一般来说有以下几种药物选择，包括对乙酰氨基酚，但是每天最多可以吃4000毫克。
也有一些患者，觉得对乙酰氨基酚没用，这时候可以考虑用非甾体抗炎药。
但是非甾体抗炎药的疗效和不良反应在每一个患者中都不相同，这时候一定要根据说明书来评估是否应该选择这种药物。
很多时候，在口服非甾体抗炎药时，可以加用保护胃粘膜药物，因为非甾体抗炎药很容易产生胃肠道的不良反应。
当然也可以使用曲马多和阿片类镇痛剂，这种镇痛效果就比以上两种药物厉害得多。
这里请大家注意一下，对于药物的选择，并不应该考虑一下子就用最高级别的，而是应该循序渐进，先用一些低级别的止痛药，如果无效的话，再考虑一些其他级别的药物。
7.听说可以向关节腔里打针？有很多医生会建议患者在吃药或改变生活方式都无效的情况下，向关节腔里注射一些药物。

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很多人觉得注射药物都没用，也有一些患者说注射药物之后疼痛反倒加重了。
很多患者都一头雾水，到底该不该用药，该用什么药？
其实医生一般都会选择应用透明质酸钠，在口服药物效果不好的情况下，可以注射这种药物来经过治疗，但是在注射之前应该配合对关节液的抽吸。
但是玻璃酸钠到底是什么东西呢？由于膝关节滑膜细胞具有一定的分泌功能障碍，所以出现了关节老化进一步产生了膝关节骨性关节病。分页标题
而临床上常用的玻璃酸钠就是里面的一种高分子多糖生物材料。
玻璃酸钠可以作为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，有利于维持关节的功能。
如果将玻璃酸钠注入到关节腔内，可以在痛觉感受器表面形成一种覆盖，而且可以刺激内源性玻璃酸钠的生成。
其实玻璃酸钠对于膝关节的应用还是很有效的，它的主要机制是可以保护膝关节的组织。同时促进内源性高分子玻璃酸钠的形成，进而抑制炎性介质释放。同时可以使蛋白多糖从软骨基质中游离出来。让疼痛明显减轻，而且最重要的还可以抑制软骨的变性。
有研究显示，玻璃酸钠具有抑制炎症，缓解疼痛的双重作用。
而且玻璃酸钠的作用通常在一周之内起效，止痛作用可以维持长达几个月之久，有效地解除患者的疼痛。
此外还有一种叫做糖皮质激素，对于以上治疗4-6周没有效果的时候，可以选择这种药物。
但是对于糖皮质激素的使用要多加小心，因为长期使用可能会加剧关节软骨的损害，导致症状明显加重。一般每年最多不超过三到四次，是一个合理的用药剂量。
而且需要注意，在使用玻璃酸钠进行治疗的时候，应该从冰箱中取出后放置一段时间。
达到和室温平衡的时候再开始注射，而且在注射结束后应注入少量空气，它的目的是有利于促进药液在关键腔内分布均匀。
如果对这种药物过敏的患者应该禁止使用。
另外，对于重度的骨性关节炎晚期的患者也不能用这种药物。

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以上就是一些膝关节骨性关节病的康复治疗思路，对于临床上我们称之为膝关节骨性关节病的阶梯性治疗，主要包括技术治疗、药物治疗以及修复镜治疗和手术治疗。
但是书上的话很难理解，翻译成普通话就是以上的所有内容了。
膝关节骨性关节病的发病率是很高的，而且病程往往较长，对于这种患者应该采取阶梯性治疗的方案，这可以对他们的生活质量有很大的影响。
当然要注意，如果在以上的非手术治疗都无效的情况下，就可以选择考虑手术治疗了。
并不是所有的患者都适合保守治疗，手术治疗也是对膝关节骨性关节病很有效的治疗方案之一。
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参考文献[1]王波,余楠生.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2019,13(01):124-130.[2]郑晓芬.骨关节炎发病机制和治疗的最新进展[J].中国组织工程研究,2017,21(20):3255-3262.[3]丁呈彪,周云.膝骨性关节炎患者滑膜炎的发病机制及研究进展[J].中国组织工程研究,2015,19(51):8327-8332. 本文为***作者原创，未经授权不得转载