癌症肿瘤|鼻咽癌治愈不难，但放化疗后的并发症很痛苦 |中耳炎|耳鸣|

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陈木胜
#导演陈木胜去世#香港导演陈木胜因鼻咽癌去世的消息，再次引发大家对这个每年发病8万多，死亡约5万的恶性肿瘤的关注。
关于鼻咽癌的病因、易感人群以及症状、检查、治疗可以查看我之前写的每年新患病8万，死亡5万的鼻咽癌，实际上可防、可控、可治愈。
而鼻咽癌，如果发现得早，实际上是少数可以达到临床治愈的恶性肿瘤之一，它的主要治疗手段就是放疗，如果中晚期有淋巴结或其他部位转移，可以联合化疗和靶向治疗。
然而鼻咽癌虽然治疗起来效果不错，但却有一个很大的问题：那就是放化疗的后遗症会比较明显，严重的可能致聋。
鼻咽癌的放化疗有哪些后遗症呢？——耳聋、中耳炎、张嘴困难、口干舌燥等等都是最常见的并发症。耳聋、耳鸣

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耳聋、耳鸣
鼻咽癌的放化疗引起耳聋和耳鸣主要有两个因素：放疗的损伤和化疗药物的耳毒性。
如果看过我之前那篇科普文章的朋友应该知道，【鼻咽部】是位于鼻腔后端的鼻咽隐窝处，这个位置的旁边就是咽鼓管，而咽鼓管是与耳朵相通的，离内耳的耳蜗和听神经非常近。
放疗是指用放射性的离子杀死肿瘤细胞，但这种方法就是“杀敌一千，自损八百” 。不可避免的会对周围组织都产生损伤。因此也会对耳蜗和听神经造成不可逆的损伤，引起听力下降和耳鸣。
另一方面，化疗使用的一种药物——顺铂也有很高的耳毒性，不少患者使用了之后都会对听力造成损害。
因此，这两方面的作用，使得鼻咽癌患者在治疗后有可能出现听力下降和耳鸣，但轻重程度则和个体差异、肿瘤严重程度而使用放射剂量大小等有关。耳闷、耳堵

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中耳炎
正如上面所说，鼻咽癌的位置靠近咽鼓管，而咽鼓管是负责中耳和鼻咽部相通的一个生理管腔。当放疗损伤咽鼓管后，就会引起【咽鼓管功能不良】。
我们的中耳是一个含气的腔隙，里面的气压需要与外面的大气压平衡，中耳粘膜分泌的液体也需要向外排出，而咽鼓管就是负责这一重要功能的结构。
当咽鼓管受损伤以后，其打开将受到限制，中耳的空气被粘膜吸收，逐渐形成“负压”状态，加快了粘膜分泌液体的速度，使得中耳积液，最终形成“分泌性中耳炎” 。
分泌性中耳炎除了会引起听力下降外，最主要的症状是“耳闷” 。总感觉耳朵闷闷的，像泡在水里，听声音像隔着一层膜。张不开嘴

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张嘴困难
在放疗的时候，面部肌肉是难以避免的区域，因此常常在治疗后出现嘴巴张开比较困难、费劲。
这就需要在放疗的前后多进行张口训练，使肌肉更结实，减轻治疗后对肌肉的影响。口干舌燥

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口干是鼻咽癌放疗后最常见也最让患者难以忍受的症状，其原因和上面差不多，同样是放疗损伤了面部的唾液腺，使得唾液腺分泌减少，也就是口水变少，自然会觉得口干舌燥，不得不不停的喝水，以湿润口腔。食之无味、闻之不香

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吃东西尝不出味道、也闻不出香味可能也是非常影响患者生活质量的一个症状，再美味的美食都不能勾起味蕾和鼻子美妙的反应。其原因仍然是放疗损伤了嗅神经和味觉神经。
那么，这些恼人的并发症有没有办法处理呢？
一些症状可能是终身且不可逆的，例如耳聋耳鸣，一些可能是暂时的或者可部分恢复的，例如口干舌燥、闻不到香味、尝不出味道。
而耳聋可以通过佩戴助听器或者做人工耳蜗手术进行治疗，分泌性中耳炎也可以通过给耳朵的耳膜，也就是鼓膜打个洞，把里面的液体放出来，或者做个手术用球囊把咽鼓管扩张一下，让其能再次开放。
在面对恶性肿瘤时，我们有可以选择的武器对其进行治疗，治疗后会出现种种问题，我们也可以通过各种办法来缓解症状、进行治疗。
即便有时这些方法效果不太好，仍然遗留一些症状，但克服一些生活、生理上的困难，换取肿瘤的缓解甚至治愈，就是达到了治疗的目的。
【癌症肿瘤|鼻咽癌治愈不难，但放化疗后的并发症很痛苦】毕竟，没有什么比生命更重要。