心脑血管|高血压患者规律用药，为啥还是会发生冠心病？ |高血压|冠心病|

高血压是引起心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的重要病因，因此是中老年人需重点防治的慢性疾病。但部分高血压患者规律服药且血压控制达标，数年后却依然发生了冠心病，这是怎么回事呢？

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虽然高血压是引起稳定型心绞痛、急性心肌梗死等冠心病的重要原因，但规范治疗高血压却不一定能完全避免冠心病的发生。
首先我们来了解一下冠心病是如何发生的：冠心病是由于冠状动脉狭窄或完全堵塞，冠脉不能为心肌供血，以致心肌因缺血缺氧而发生缺血损伤或梗死，而冠脉狭窄的主要原因为冠状动脉粥样硬化及斑块形成，这种病变可由高血压引起，也可由糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸血症以及吸烟等因素所致。

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因此防治冠心病，不仅仅需要控制血压达标，还应控制血糖、血脂、尿酸等指标，同时应注意改变生活方式，生活方式中最重要的因素为戒烟，吸烟可损害冠脉内膜，加速冠脉粥样硬化及斑块形成，戒烟则可减轻冠脉损害。当然，同时应低盐、低脂低胆固醇、低糖饮食，肥胖患者还应增加运动、减轻体重，可进一步减轻冠脉损害。
其次，我们需明确，控制好血压可延缓冠脉损害，不一定能避免冠心病的发生。高血压早期起病隐匿，通常不易被及时发现，但却可对冠脉造成不同程度的损伤；而冠脉损害在血管狭窄不重时，通常也不会出现相关症状。因此治疗高血压的时间节点很重要，若治疗高血压时冠脉已经发生了不同程度损害，那么即使此时控制好血压，也不能逆转冠脉粥样硬化，但可延缓其进展，降低发生心肌梗死的风险。
而高血压仅为冠心病的危险因素，发生冠心病的直接原因为冠脉狭窄或斑块破裂，因此控制高血压等危险因素的同时，还应对症治疗冠脉狭窄以及稳定斑块，才能降低心肌梗死的发生，需要合理服用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷，以及稳定斑块的药物如他汀。

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【心脑血管|高血压患者规律用药，为啥还是会发生冠心病？】但高血压患者服用抗血小板聚集药物需注意：必须严格控制血压达标，需要将其控制在150/90mmHg以下，因为抗血小板药物可引起出血，而高血压是脑出血的主要病因，因此高血压患者应在医师的指导下合理用药。