神外医生张伟|血脂化验那项升高最危险，如何控制？医生为您讲明白

目前，很多朋友都存在血脂异常的情况，通常会到医院进行血脂化验，那么血脂化验中哪项指标异常，对人体危害最大呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

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?01血脂化验都包括哪些内容？血脂化验包括甘油三脂、总胆固醇、血脂蛋白A、载脂蛋白B等。其中胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。在血脂化验中，我们通常比较关心甘油三酯和胆固醇的指标，这两者对健康影响较大。
在血脂化验中，胆固醇中的低密脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高是对人体危害较大的，这两种指标升高都会造成动脉硬化，危害心、脑、肾等重要脏器的健康。甘油三酯过度升高还会引发急性胰腺炎，危及生命。高密度脂蛋白胆固醇升高是有益处的，它可以减缓人体动脉硬化的速度。

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胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇对血管危害最大，因为它会破坏血管内膜，引起动脉硬化和血栓形成，进而引发心梗、脑梗、脑出血、肾功能障碍等一系列疾病。既然血脂升高有这么多危害，我们应该怎么样预防呢？要想弄清楚这个问题，首先我们要看一看血脂是怎么形成的。
02血脂是怎么来的？甘油三酯和胆固醇来源都有两种途径：食物吸收和体内合成。但两者来源的比例是不同的。
80%的胆固醇是由于人体的肝脏合成的，而只有20%左右来源于食物吸收，在食物中吸收的胆固醇是不分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，食物吸收的胆固醇经过肝脏的转化才会成为高密度脂蛋白胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇。
甘油三酯与胆固醇恰恰相反， 80%的甘油三酯是来自于食物的吸收，只有20%的甘油三酯是体内合成的。

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无论是胆固醇还是甘油三酯，两种产生过程都存在相互抑制的作用，也就是说，当食物中吸收增加时，体内合成就会减少，反之亦然。
03血脂在人体内有何功能呢？血脂在人体中的作用是非常重要的。人体所有细胞结构的细胞膜都是由血脂构成的，血脂还参与到人体的新陈代谢，很多的酶都是由血脂构成，另外血脂也是人类能量的储存库。

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04为什么会出现血脂升高？为何出现血脂增高？这主要是由于社会进步和人类饮食习惯的改变所决定的，在最开始人类进化过程中，人们摄入的脂类物质是非常少，因此，基因中我们并不能耐受过量的脂类物质摄入。
但是随着现代社会的发展，我们饮食结构中脂类物质所占的比重越来越大，导致我们摄入的过多的胆固醇和脂肪，从而引起了血脂的增高，加之现代社会的进步，需要体力劳动的环境越来越少，脂类的消耗减少，最终导致很多朋友血脂升高。

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05如果化验发现血脂升高，哪项危害更大从具体危害上来讲，并不能说清楚胆固醇升高和甘油三脂升高哪个危害更大一点。有很多因素需要考量。
甘油三酯由于主要从食物中摄入，相对来说比较容易控制，可以通过控制饮食或者服用药物来控制到正常水平。但是，如果甘油三酯值过高，容易引起急性胰腺炎，甚至危及生命。所以，甘油三酯如果超过一定的水平需要及时服药，避免意外发生。
胆固醇持续升高会导致血管内膜损伤，引起动脉硬化，这种疾病是一个渐进的过程，大多数胆固醇异常的朋友没有什么感觉。但是动脉硬化的危害极大，如果不及时干预，可能引发心、脑、肾等多个脏器损害。由于胆固醇大部分都是由体内合成，单纯控制饮食很难恢复正常。分页标题

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由此可见，并不能说胆固醇或者是甘油三酯谁比谁的危害更大一些，主要还是要看升高的程度和持续的时间。
06如果发现血脂升高应该怎么办？ ?血脂升高分为以下几种情况？

第一种情况：单纯的甘油三酯升高，要看甘油三酯升高的程度，如果甘油三酯升高在5.6毫摩尔/升以下，那么我们可以单纯的通过改善生活方式来控制，具体措施有饮食上减少脂类的摄入，特别是饱和脂肪酸的摄入、适量运动、戒烟戒酒、规律作息等。
如果甘油三酯大于5.6毫摩尔/升，那么就意味着有极大的可能性患上急性胰腺炎，这时候必须加服药物来治疗。我们一般在临床上首选的是贝特类药物。
第二种情况：单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，我们一般首先给予生活干预，减少富含胆固醇食物的摄入，这类食物有动物大脑、内脏、蛋黄等。如果饮食控制了一段时间之后（通常1-2个月），血脂仍高于正常，那么我们就需要加服降胆固醇药，这时我们首选他汀类药物来进行控制。
第三种情况：是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都升高。这时候我们需要注意甘油三酯升高的情况，如果甘油三酯低于5.6毫摩尔/升，那么我们就只需服用他汀类的药，因为他汀的药物不止能够降胆固醇，也能起到降甘油三酯的作用，同时要加上生活干预。
如果甘油三酯大于5.6毫摩尔/升，患病朋友很容易出现急性胰腺炎，必须首先把甘油三酯降到一个相对安全水平。这时我们选择贝特类药物来进行服用，先把甘油三酯降到5.6毫摩尔/升以下，再考虑更换他汀类药物，同时也要加上生活干预。他汀类药物除了降低胆固醇之外，也具有一定的降低甘油三酯的作用。

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特别需要注意的是，贝特类药物和他汀类药物是不可以同时服用的。如果同时服用，会大大增加两种药物的肌肉毒性，引起横纹肌溶解症，甚至出现肾功损害。
总之，甘油三酯和胆固醇升高后对人体的危害都很大，需要及时控制，否则会导致动脉硬化，进而造成心、脑、肺肾等很多重要脏器的损害。
以上就是张医生对这个问题的理解，如果您同意我的观点，欢迎您点赞、关注和留言。目前降血脂最常用的是他汀类药物，共有七种，应该如何选择，如果您感兴趣，请您关注我，我会在以后的作品中为您呈现，我是神外医生张伟，我们下期再见。

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参考文献
［1］邹淑连，邱勤卫. 他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的临床分析［J］．基层医学论坛， 2019 ， 23（32）：4695-4696．
［2］朱烽，刘玮玮，明晓星．他汀类药物强治疗青年急性脑梗死的疗效观察［J］．临床合理用药杂
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