甲银屑病|凹点、黑条带…这些表现和甲癣无关 |灰指甲|甲恶性黑

作者:余进(北京大学第一医院)
甲真菌病是真菌侵犯甲板、甲床、甲周皮肤引起的甲改变，主要表现为甲板浑浊、增厚、变碎、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平，以及甲分离、钩甲、甲沟炎等。
【甲银屑病|凹点、黑条带…这些表现和甲癣无关】

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哪些表现，是甲真菌病的征兆
医生常常将甲真菌病分为 5 类：浅表白斑型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型，各有不同的临床表现。
并非所有的甲改变，都跟甲真菌病有关
远端的甲分离：有一种甲分离仅发生在手指甲，表现为远端甲板和甲床分离，没有甲板增厚或破碎的表现，通常也不发生在脚趾甲。这种情况一般诊断为“甲分离症” 。
什么是甲银屑病，和灰指甲有什么区别？

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纵行黑色条带：发生在单个手指甲或脚趾甲的纵行黑色条带，贯穿甲根部至游离缘，条带之间相对规则、边缘平行，没有甲板增厚、变脆、破碎的表现，也没有黄色或白色改变。这种情况可能是“甲母质黑素细胞相关性疾病” ，如甲母痣、甲恶性黑素瘤等，和甲真菌病无关。
甲恶性黑素瘤与灰指甲有何区别？
甲板表面凹点：甲板表面出现多发凹点或凹坑，类似顶针样，不伴随其他表现。这种情况多见于银屑病甲、斑秃甲、湿疹甲等。
什么是湿疹甲，和灰指甲有什么区别？
甲增厚改变：双侧大脚趾出现甲增厚、变黑黄、质地坚硬、无甲下碎屑的情况，多见于“厚甲症” ，常于外伤有关，也有部分患者有阳性家族史。还有一种罕见的先天性疾病叫“先天性厚甲症” ，儿童期发病，全部20个甲都增厚，多伴有掌跖角化。这些厚甲表现，都与真菌感染几乎没有关系，但偶尔出现外伤相关厚甲症合并真菌感染的情况。
甲不规则变黑：突然出现的甲不规则变黑，变黑部分会随着甲的生长逐渐向外侧推移，最终消失，这种情况多见于甲下出血。
甲外伤和灰指甲有何区别？

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甲破坏：甲下的局部皮肤破溃不愈合，出现这种情况一定要高度警惕恶性肿瘤，如甲鳞状细胞癌、甲恶性黑素瘤，建议及时就医。
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