东南大学中大医院|久坐女子便秘10余年，“压”得腰椎要手术

对于很多上班族，一坐就是一整天，时间紧任务重，便秘腰疼一起找上门。 40岁的王女士就是其中一员，她的腰椎被压得够呛，腰椎变“突出” ，腰痛让她直不起腰，在东南大学附属中大医院疼痛科通过微创手术后，终于驱除疼痛全身轻。

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【东南大学中大医院|久坐女子便秘10余年，“压”得腰椎要手术】案例：久坐+便秘10余年，腰椎实在吃不消
王女士由于工作原因，整日就是窝在电脑前伏案工作，便秘的老毛病也是甩不掉。腰老是疼痛不适，最近腰痛加重了，连左腿都开始酸胀痛，平躺下来会缓解点，一起来走路又加重，还有使不上劲的感觉。
经人介绍，找到了东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军，孙主任详细地询问了病史，并给王女士做了专科查体。经过腰椎MR及CT均显示L4/5椎间盘向左下后方脱垂，硬膜囊及左侧神经根受压， L4/5左侧椎间孔狭窄。王女士被诊断为腰椎间盘突出症，需要手术治疗。
孙岩军主任为王女士成功进行了微创手术-椎间孔镜髓核摘除术，术后当天王女士就下地走路，原来的酸胀痛消失了， 2天后王女士高高兴兴地出院回家了。
疑问：腰椎表现“突出” ，便秘为何成诱因
孙岩军主任介绍，腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘的退行性改变。日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，甚至一些外伤，加速椎间盘结构的逐渐老化，再加上椎间盘血供欠丰富，修复能力较差，导致了椎间盘突出。
在日常生活工作中存在很多诱发腰椎间盘突出的因素，如长时间坐和站姿势不正确、腹压增加、负重、妊娠、受凉等。临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等，腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态，使髓核突出，压迫神经根、脊髓。特别是像王女士这样本身就有腰椎疾病，再加上长期便秘，让腰椎雪上加霜。
治疗：微创手术，小切口解决大疼痛
那得了腰椎间盘突出症怎么治疗呢？除存在明显的大小便等马尾综合症状或者严重足下垂、肌无力等脊神经明显受损症状外，均应首选保守治疗，如卧床休息、理疗、药物等治疗。如果严格保守治疗3个月无效且严重影响生活质量，则需手术治疗。值得注意的是，对于存在明显的手术指征的腰椎间盘突出症患者，一味的追求过度、无效的保守治疗会延误病情，造成严重后果。对于手术治疗，可在专业医生评估后，采用低温等离子射频髓核消融术、经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术等微创手术。
提醒：不要长期用腰围，弯腰姿势要注意
腰痛就是要警惕得腰椎间盘突出症了吗？并不全是，虽然临床上高达90%的患者最先表现为腰痛，活动时加重，卧床休息后减轻。腰骶段椎间盘突出可表现为坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛可从下腰部一直放射至臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛多位于肢体一侧，仅少数可表现为双下肢症状。此外还有脊髓受压严重导致的大小便失禁。分页标题
如何预防腰椎间盘突出呢？专家提醒，首先避免过度劳累，尤其是尽量避免保持一个姿势如久坐不动等。平时加强腰背肌训练，分担部分脊柱的压力，不建议长期使用腰围，防止削弱肌肉的力量反而增加脊柱的负担。如要弯腰拾物，应保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要大幅度的弯腰。建议睡硬度合适的硬板床，不要过软。（殷锦霞刘敏）