消化疾病|杜文燮论十全大补汤用药消化疾病

虚损类疾病，主流都常规用十全大补汤治疗，这个方确实是治疗虚损的关键方。方中用参、芪、苓、术、甘草来补气虚，用归、芎、地黄、芍、桂来补血少，此方是为真正气血两虚而设立的，有的血虚而气尚实，有的气虚而血尚充，又不能一律按气虚双补来应用。原因就是，药物各自都有功用和副作用，针对病的药的功效祛除病患，不作用到病的功效反而成副作用，增加疾病。
如心脾二经虚，应当用茯苓补益，心脾虚表现无汗，小便短少的，用茯苓效果会很好；心脾虚表现小便次数多的，用茯苓让人目盲；心脾虚表现多汗的，茯苓吃时间长损伤元气，减少寿命，因为茯苓味淡而利小便如肺气弱，又不至于阳虚的，应当以参芪补益，不过只有肥白体质的人及气虚多汗的，服用才有功效。如果苍黑体质的人及轻度肾气虚的，服用必定出现满闷不安症状，因为参芪药性壅滞会使气机闭塞。甘草能健脾补中，是泻火除燥的好药，然而有呕吐和中焦胀满并且嗜酒的人，服了多数会胸膈运转不利，呕吐胀满也会加剧，因为甘草气味甘缓。川芎是补血行血，清利头部的圣药，然而骨蒸多汗，以及气弱的人服用，则容易走散真气，阴虚也会加重，因为它的气味辛散。生地黄能生血脉，然而胃气弱的服用，要预防损害胃气导致不能饮食的情况。熟地黄补血养血，然而痰火盛的服用，恐怕壅滞胸膈难以运转。人参是润肺健脾的药，元气虚损的病，不可缺少。如咳嗽日久、虚劳喘证，咯血，郁火在肺的服用，必然会增加嗽喘不宁症状，因为它的气味甘温，容易壅滞气机。白芍为凉血益血的药，血虚腹疼的病不可缺。如果形瘦气弱，禀赋素虚寒的服用，反而损伤发生之气，因它气味酸寒。
用这个方的人，上述这些都要注意到。
论十全大补汤当用不当用之要诀
虚损之疾，世医例用十全大补汤以补之，其方实为虚损之关键也。方用参芪苓术甘草以补气虚，用归芎地黄芍桂以补血少，此方乃为真气血两虚而设。或血虚而气尚实，或气虚而血尚充，又不可一例施也。盖药性各有能毒，中病者借其能以付安；不中病者，徒惹毒以增病耳。如心脾二经虚，当用茯苓补之。虚而无汗，及小便短少者，服之有功；虚而小便数者，服之令人目盲；虚而多汗者，久服损其元气，夭人天年，以其味淡而利窍也。如肺气弱及无阳之虚者，当以参芪补之。然肥白人及气虚而多汗者，服之有功，若苍黑人及肾气虚而未甚虚者，服之必满闷不安，以其性滞而闭气也。甘草健脾补中，乃泻火除燥之良剂，然呕吐与中满并嗜酒之人，服之多敛膈不行，而呕满增剧，以其气味之甘缓也。川芎补血行血，清利目首之圣药，然骨蒸多汗，及气弱之人服之，则真气走散，而阴虚愈甚，以其气味之辛散也。生地黄能生血脉，然胃气弱者服之，防损胃不食。熟地黄补血养血，然痰火盛者服之，恐泥膈不行。人参为润肺健脾之药，元气虚损者，不可缺也。如久嗽劳喘咯血，郁火在肺者服之，必加嗽增喘不宁，以其气味之甘温滞气也。白芍为凉血益血之剂，血虚腹疼者，不可缺也。若形瘦气弱，禀赋素虚寒者服之，反伐发生之气，以其气味之酸寒也。用方者当慎之。
【消化疾病|杜文燮论十全大补汤用药】

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