心脑血管|复方丹参片，冠心病人吃好吗？是如何抗动脉粥样硬化、心肌缺血的 |冠心病|

复方丹参片的组方是我国传统医药常用方剂之一，主要由丹参、三七和冰片三味药组成。该方主要用于淤血痹阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有抗血栓形成、抗氧化、扩张冠状动脉等作用。改善心脏缺血，再灌注损伤等作用。

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一、复方丹参片的处方分析
丹参具有活血祛瘀、凉血消肿、养血安神等功效。近年来研究发现，丹参通过清除自由基来抑制过氧化反应，减少线粒体损伤，从而对脑缺血再灌注损伤有保护作用。除此之外，丹参可有效改善血液流变学指标、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血小板活化、阻止血栓形成、扩张微血管、改善微循环。

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三七具有散瘀止血、消肿镇痛的作用，主要对血液系统和心脑血管系统作用显著。三七对血液系统的影响表现在既有良好的止血作用，又能抑制血小板凝集，发挥活血作用，且三七具有明显的造血功能。在心脑血管系统方面，三七对治疗心肌缺血、心律失常、高血压高血脂、动脉粥样硬化等疾病有良好的治疗效果，且对脑组织有保护作用。丹参和三七两药配伍后相辅相成，尤其是在活血化瘀、通络止痛方面功效倍增。

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冰片为传统中药，其主要有效成分为龙脑。近年来，冰片在中药研究和临床应用中越来越得到重视。经研究，冰片具有通诸窍、去郁火、去翳明目、消肿止痛等功能，还具有抗菌、抗炎、抗生育、抗心绞痛等作用。同时，又可保护心脑等器官组织，临床上常用于心脑血管疾病的防治。

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二、复方丹参片的药效及机理
（1）治疗心肌缺血：
复方丹参片是临床最常用的治疗血瘀性冠心病的中药复方之一，对心肌缺血及再灌注损伤有较好的保护作用。有关文献就复方丹参滴丸在心肌缺血方面的作用进行实验，建立异丙肾上腺素诱导的大鼠急性心肌缺血模型，模型组血流动力学各项指标均较正常组明显下降，而复方组的各项指标有所改善，表明了复方丹参滴丸在改善心肌收缩、舒张功能方面具有明显的效果。进而说明复方丹参滴丸具有良好的抗氧自由基、抗氧化损伤、保护心肌的作用。

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（2）抗动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化的形成首先由于内皮细胞受损，血液中的脂质进入内皮细胞间隙，低密度脂蛋白过氧化反应，促使巨噬细胞生成，进而巨噬细胞产生大量的活性氧，进一步氧化成氧化型低密度脂蛋白，巨噬细胞凋亡后脂质堆积形成最初的脂肪斑。脂肪斑演变为纤维斑块，最终形成动脉粥样硬化。研究发现，复方丹参滴丸可调节血脂代谢，延缓动脉粥样硬化改变进展，稳定粥样斑块，其机制可能与抑制动脉内皮组织中典型的致炎细胞因子和黏附分子有关。在实验研究中，复方丹参滴丸能显著提高过氧化氢损伤后的内皮细胞的活力，降低细胞内脂质过氧化物丙二醛的产生，抑制自由基损伤过程。另外，复方丹参滴丸还可通过调控核因子κB活性平衡一氧化氮的生成，发挥内皮细胞保护作用。表明复方丹参滴丸对血管内皮细胞具有明显保护作用。

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三、复方丹参片的临床应用
（1）在心血管方面的临床应用：
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。戴希友选取148例心血管疾病患者作为研究对象，结果比较试验组患者的心电图改善水平，治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义。刘昌华选取心血管疾病患者78例，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。综上所述，复方丹参滴丸临床上用于治疗心血管疾病，可有效缓解心血管疾病患者临床症状、改善心电图状况，疗效显著。

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（2）在神经系统方面的临床应用：
复方丹参片还可改善脑细胞缺血缺氧，降低自由基含量，用于治疗偏头痛、结核性脑膜炎、脑积水等疾病。范中农等选取63例偏头痛患者，观察复方丹参滴丸治疗偏头痛的临床疗效，结果显示治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义。说明复方丹参方治疗偏头痛取得了良好的效果，在神经系统方面具有临床应用价值。

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参考文献：
[1] 戴希友. 复方丹参滴丸治疗缺血性心血管疾病临床观察[J]. 亚太传统医药, 2014, 10(18): 108-109.
[2] 刘昌华. 复方丹参滴丸治疗心血管疾病的临床效果观察[J]. 河南医学研究, 2015, 24(8): 116-116.
【心脑血管|复方丹参片，冠心病人吃好吗？是如何抗动脉粥样硬化、心肌缺血的】[3] 范中农, 林洪, 莫婷, 等. 复方丹参滴丸配合埋针治疗偏头痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23(30): 3382-3383.