39健康网|你老了会不会痴呆？柳叶刀首次公开：12个因素诱发老年痴呆

开篇之前，想问下大家，以下场景你是否似曾相识？
戴着眼镜找眼镜；
拿着手机找手机；
想撤回微信消息，结果点了删除；
想加一个人为好友，却打开了收款二维码……
如果以上表现全部“中招” ，你也许会调侃自己为——“青年痴呆” 。
所谓“青年痴呆” ，即青年人在工作与生活中常出现间歇性的注意力涣散、记忆力衰退、精神恍惚等状况。
粗心大意、说错话、做错事、记忆障碍等，是绝大多数人对痴呆的固有印象，可实际上，真正的痴呆症，要比这严重得多！

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全球约有5000万人受老年痴呆症折磨！
【39健康网|你老了会不会痴呆？柳叶刀首次公开：12个因素诱发老年痴呆】老年痴呆症是一种中枢神经退行性病变，临床上以记忆障碍、执行功能障碍、失语失用、人格与行为改变为基本特征，具体表现有记忆衰退直至丧失、失去对事情的分析能力、情感淡漠、无法正常与人交流、认不得回家的路、无法独自进行室外活动等，随着疾病的进展，患者日常生活无法自理，大小便失禁，最终会因感染或并发症而死亡。
老年痴呆症可对患者的个人健康、家庭、经济造成巨大损失。如今，老年痴呆症的人数正在增加，随着人口老龄化的进展， 2016年老年痴呆症患者人数已比1990年翻了一番。数据显示，目前全球约有5000万人患有痴呆症，预计到2050年，老年痴呆症患者将会增至1.52亿！寻找诱发老年痴呆症的危险因素，是预防老年痴呆症的重要措施！
柳叶刀：老年痴呆症有12个危险因素
7月30日，著名医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于老年痴呆症的综述文章，重点阐述了老年痴呆症预防、干预、护理等方面的内容。

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柳叶刀网站截图
研究者提出了12个诱发老年痴呆症的危险因素，分别为教育程度低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、低社交、过量饮酒、脑外伤、空气污染。幸运的是，这12种危险因素具有可控性，如果能提前着手控制，可以避免全球40%的痴呆症发生。
以下就老年痴呆症的12个危险因素展开简要分析：
教育程度低：早期获得较高的教育水平，以及终身受教育程度较高的人，可增加自身的“认知储备” ，从而能降低罹患老年痴呆症的风险。
高血压：中年时期持续性的高血压可增加晚年患痴呆症的风险。在平均年龄为45-61岁的人群中，与没有高血压的人相比，高血压患者（收缩压为130mmHg或更高）罹患老年痴呆症的风险更高，即使他们没有心血管疾病。
肥胖：越来越多证据证明， BMI（身体质量指数，国际上用于衡量人体肥胖程度的重要指标）与老年痴呆症有关， BMI≥30的人患痴呆症风险更高，而适当减重不仅能改善记忆，而且或许还具有预防痴呆症的作用。
听力障碍：多项研究表明老年痴呆症与听力受损有关，因为听力下降可能会减少认知刺激，从而令认知能力下降，最终诱发老年痴呆症，而佩戴助听器，则可降低罹患痴呆症的风险。
脑外伤：脑外伤通常因运动、跌倒、军事活动等引起，多项研究显示，脑外伤可增加罹患痴呆症的风险，而且脑外伤严重程度越高，患老年痴呆症的风险越高。
滥用酒精：大量饮酒易致大脑右侧海马体萎缩，更容易诱发老年痴呆症。酗酒与老年痴呆症的这种关系在65岁以下的患者人群中表现得尤为明显。
吸烟：与不抽烟的人相比，吸烟的人患老年痴呆症的风险更高。此外，二手烟也有可能是诱发痴呆症的“罪魁祸首” ，尽管这种研究文献较少，但有研究显示，人体记忆退化与暴露在二手烟环境中具有较大关系。数据显示，目前世界范围内预估有35%的非吸烟成年人和40%的儿童暴露于二手烟中。分页标题
抑郁：抑郁症经过多种心理或生理机制，可发展为老年痴呆症；反过来，老年痴呆症经过各种神经病理作用，也会诱发抑郁症。抑郁症与痴呆症的发生有关，而且即使使用抗抑郁药也无法降低这种风险。
缺乏运动：一项持续了25年的随访调研显示，每周至少进行一次中度至强度的运动，可减少老年痴呆症的发生。
社交孤立：多项研究表明，社交孤立可增加罹患老年痴呆症的风险。保持良好的社交可增加自身的认知储备，对人体而言具有保护作用。日本一项历经10年的随访调查显示，与社交较为孤立的人相比，那些常与家人交流、与朋友接触、参加社区活动、从事有偿工作的人，患痴呆症的风险要低46% 。
糖尿病：2型糖尿病是未来罹患老年痴呆症的明确危险因素，糖尿病持续时间越长、病情严重程度越高，患痴呆症的风险越高，但尚不清楚是否有任何特定的药物可改善这种风险，强化糖尿病控制无法降低患痴呆症的风险。
空气污染：暴露于PM2.5、二氧化氮、一氧化碳等环境中，与痴呆症发病率的增加有关。动物模型研究显示，空气中的颗粒污染物可通过心脑血管、Aβ沉积以及淀粉样前体蛋白加工来加速神经变性。

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柳叶刀网站截图：痴呆症潜在可调节风险因素的人群归因分数
由上可知，人类早年生活（教育），中年生活（高血压、肥胖、听力损失、脑外伤、滥用酒精）和晚年生活（吸烟、抑郁、缺乏运动、社交孤立、糖尿病、空气污染）等危险因素均可增加罹患痴呆的风险，具体影响作用如何如表1所示：

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柳叶刀网站截图研究者表示，这12种可改变的危险因素加在一起约占全世界老年痴呆症的40％，因此从理论上讲，老年痴呆症是可以预防或延迟的，而且预防的可能性很高，在低收入和中等收入国家中（如中国、印度、拉丁美洲等），这种预防痴呆症的潜力则更高！有研究证明，在某些国家，老年痴呆症患者的比例有所下降，这可能是由于教育、营养、保健和生活方式的改变引起的。因此，人们有很大程度上的权力来决定自己的命运。

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老年人才需预防痴呆症？NO！
看到这里，可能不少朋友会有认为：预防痴呆是老年人才需要面对的事，年轻人不用采取干预措施。
然而，这种观念是“自大”的，因为有研究告诉我们：从20岁开始，人类就需要采取措施行动来降低罹患痴呆症的可能。
7月30日，阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）报道的研究显示，老年痴呆症的风险因素，或许早在我们十几、二十岁时就已经显现出来了。

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首先，一项涉及714名非裔美国青年的研究显示，在青少年、青年、中年等阶段患有糖尿病、高血压，或者存在两个及多个心脏健康风险因素的，与统计学上显著恶化的晚年认知相关。研究者表示，老年痴呆症危险因素早在青春期就可能会影响非裔美国人晚年的大脑健康，我们不仅要提倡中年人保持健康的生活方式以促进心脑健康，同时也应包括年轻人和青少年。
其次，早期成人（20-49岁）BMI与晚期痴呆风险相关。研究显示，女性20岁时超重会使患痴呆症的风险增加1.8倍，男性20岁时肥胖会使患痴呆风险提高2.5倍。研究者建议，要降低罹患痴呆症的风险，可能需要从早期始就要着重于肥胖症的预防和治疗。
还有，早期教育质量也影响痴呆症的风险。一项随访21年的研究显示，早期接受高质量教育并存在良好的语言与记忆表现的人，晚年罹患痴呆的风险较低。分页标题
由此可见，痴呆症的危险因素可贯穿人的一生，预防痴呆，永远不要嫌太早，任何一个人都需要有“未雨绸缪”的意识，尽早加入到预防痴呆的行列中来。

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预防痴呆，从现在做起！
那么，预防痴呆具体该怎么做呢？
柳叶刀委员会专家们针对诱发痴呆的12个可调节的危险因素，提出了多个预防干预措施，并呼吁人们及早行动：
1、争取在40岁左右的年纪，将收缩压保持在130mmHg或以下。
2、保护耳朵、避免听力受损，避免耳朵过度暴露在噪音之下，鼓励使用助听器来减轻听力损失。
3、避免暴露于空气污染和二手烟环境中。
4、防止头部受伤。
5、限制饮酒量，每周酒精摄入量不得超过21单位（1单位酒精=10ml酒精）。
6、避免吸烟，及时戒烟。
7、政策应优先考虑所有人的儿童教育，为所有儿童提供初等和中等教育。
8、减少肥胖症和糖尿病。
9、积极地生活，维持体育锻炼。
10、通过改善睡眠、改善整体健康状况等，解决痴呆症的其他假定风险因素。
柳叶刀委员会呼吁，各国乃至个人应该“拿出态度”来，国家要制定一系列政策，个人要做好生活方式的改善，一起预防老年痴呆症。
参考资料来源：柳叶刀
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