溶解|【当心】每天晨跑5公里，11岁小男孩“跑”进了急诊！医生提醒夏天这类人要当心横纹肌|进行|儿童

【溶解|【当心】每天晨跑5公里，11岁小男孩“跑”进了急诊！医生提醒夏天这类人要当心】“我现在每天早上带着他跑5公里，这次总能减肥成功了吧？”浙江大学医学院附属第四医院营养门诊里，小石头的爸爸对医生说。
年仅11岁的小石头体重150斤，是个实打实的“小胖墩” 。放假不久，爸爸就带着他来到医院营养门诊，准备趁着暑假好好给儿子减肥，这次是来复诊。
但营养科李晓林不但没有表扬他，反而盯着一份血化验报告单皱起了眉头：11岁的孩子肌酸激酶竟有794U/L（正常参考范围50-310 U/L）。
在李晓林的坚持下，小石头到急诊血化验进行复查，最终复查结果令人震惊，肌酸激酶较前进一步升高达4339U/L（正常参考范围50-310 U/L）！随后，他直接在急诊收治入院。
//11岁小胖墩体脂率近50% ，严重超重//
暑假期间，不少家长带着“小胖墩”来医院营养门诊进行医学营养减肥， 150斤的小石头就是其中之一。
7月16日，爸爸带着他来到营养科门诊，准备趁着暑假假期好好减肥。
营养科医师李晓林给孩子进行全面的肥胖评估，包括身高、体重、腰围测量，人体成分分析检测，以及血、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂常规、甲状腺功能及肝脏B超等。经测量检测，石头身高155cm ，体重67.5Kg ，腰围91cm ，体脂率高达42.2% ，属于严重超重。

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图片来源：视觉中国
李晓林为小石头制定了一份“减肥套餐” ，包括控制热量、全面均衡的饮食，以及适量的运动。
7月底，爸爸再次带着小石头来到营养科复诊。短短1个月不到的时间里，小石头肉眼可见瘦了一些，看上去减肥颇有成效。
爸爸自豪地告诉医生，这段时间每天带着儿子晨跑5公里， “每天挥汗如雨，他都坚持下来了。连我都瘦了！”

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但李晓林却发现，小石头虽然瘦了，但整个人精神不佳，气色不好。化验报告显示，他的肌酸激酶竟有794U/L（正常参考范围50-310 U/L）。职业的敏感性告诉她，这并不正常。
//过量运动，孩子的肌肉“溶解”了//
李晓林追问小石头，跑步时是否有明显的肌肉酸痛、乏力、恶心不适等症状，但都被他否认了。
虽然爸爸一再拒绝复查指标，李晓林医生还是坚持劝说父亲带孩子到急诊血化验进行复查， “如果肌酸激酶仍旧严重超标，这可不是开玩笑的。 ”
最终复查结果令人震惊，肌酸激酶较前进一步升高达4339U/L（正常参考范围50-310 U/L）。
李医生立即联系医院儿科专家马鸣主任进行联合会诊，最终诊断考虑“横纹肌溶解” 。很快，孩子在急诊收治入院。
//什么是“横纹肌溶解”？//
“横纹肌溶解” ，医学称为“横纹肌溶解综合征” 。横纹肌，顾名思义就是有横纹的肌肉。人类肌肉分为三种：骨骼肌、平滑肌和心肌，其中，骨骼肌和心肌都有横纹。
而横纹肌溶解征就是指一些原因造成的肌损伤，影响细胞内外钠-钙稳态，最后导致细胞膜完整性破坏等一系列的系统表现。破损的肌细胞内成分释放入血液，极易堵塞肾小管，最终会导致肾功能损伤，甚至急性肾衰竭。
//“横纹肌溶解”有哪些危害？//
①发生横纹肌溶解症时, 肾脏最容易受到伤害，容易造成急性肾功能损伤，甚至急性功能衰竭；②造成电解质紊乱，可导致高钾血症，诱发恶性心率失常；③重症横纹肌溶解案例会发生代谢性酸中毒，严重者会危及生命。
//如何预防儿童“横纹肌溶解”？//
看到这里，估计不少家长开始暗暗担心，那么究竟什么样的运动？多大的运动量会导致儿童横纹肌溶解呢？请放心，其实儿童横纹肌溶解征发病率并不高。只有平时几乎不运动，突然短时间内进行高强度运动锻炼，再结合感染、高温、高湿等因素，才会有可能诱发横纹肌溶解发生。做好以下几点可有效预防儿童横纹肌溶解。分页标题
(1) 肥胖儿童减肥应至正规医院就诊，遵从医生指导完成肥胖评估，并在医生指导下进行饮食管理，根据孩子既往基础运动情况，循序渐进地进行体育锻练；
(2) 儿童减肥期间，尤其在暑期高温天气下，应格外注意补充充足水分，避免在11am-2pm高温时段进行高强度户外活动；
(3) 平时注意预防儿童感染发生，存在发热、咽痛、流涕等感染症状时应暂停体育锻炼，绝对禁止高强度体育锻炼;
(4) 如孩子在体育锻炼后出现明显持续地肌肉酸痛不适、乏力或尿色加深时，应及时带孩子到医院就诊，排除“横纹肌溶解”情况。
(5) 社区医院在接诊主诉“肌痛、乏力、尿色加深”儿童时，也应注意询问患儿近期运动情况，必要时给予化验肌酸激酶、肌红蛋白、肝功能、肾功能等指标，以便早期识别儿童“横纹肌溶解综合征” ，预防重症病例发生，真正做到早预防、早发现、早治疗，以减少并发症。
来源：钱江晚报、广州日报
编辑：朱晓华、梁杰祥、李滢
责编：陈广泰