“真是谢谢啦 ， 要不是你们及时救治 ， 恐怕我连手术的机会都没有！”日前 ， 入住15病区的患者李某来到医生办公室 ， 对医护人员的联手抢救表示感谢 。


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李某今年50岁 ， 是位在工地干活的女工人 ， 前不久突然被一辆工程车撞伤 。 经送我院急诊检查 ， 其 右侧股骨、骨盆骨折 ， 且造成大量皮下积血 ， 初步估计失血量超过2000ml 。


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正常人血量占体重的7%～8% ， 如果一个人有60kg ， 血量就大概有4500ml左右 。 失血量少 ， 在400ml以下 ， 血容量轻度减少 ， 可由组织液及脾贮血所补偿 ， 循环血量在1h内即得改善 ， 故可无自觉症状 。 当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时 ， 表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时 ， 表示出血量大 ， 失血至少在1200ml以上； 若出血仍然继续 ， 除晕厥外 ， 尚有气短、无尿 ， 此时急性失血已达2000ml以上 ， 如果没有立即的抢救措施很快就会死亡 。


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而李某送院时出血已超过2000ml ， 已经出现休克症状 ， 且血压很低 ， 心率很快 ， 当时医院已向家属下达了病危通知书 。


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转至骨科15病区时 ， 正值下午5点左右交接班 ， 许多白班正准备下班的医护人员自愿放弃回家 ， 全身心加入到与死神抗争的救治中来 。


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“绝大多数人失去2000ml血以后 ， 即便出血的速度慢 ， 往往合并了失血性休克和弥漫性血管内凝血 。 所以是生是死 ， 全看运气 ， 但当时大家没有考虑太多 ， 唯一的想法就是争分夺秒抢救病人 。 ”骨科副主任朱志军回忆急救情形 。


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医护人员分兵两路 ， 一路人马飞奔去输血科拿回血液 ， 另一路人马现场对患者进行急救 。


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抢救过程中 ， 患者心率 一度从100多次降到70多次 ， 血压降至67/39mmHg ， 已经濒临死亡 。为尽可能提高输液效率 ， 两名护士用手生生将平衡液挤压进患者体内 ， 以帮助其补充体内大量流失的能量、电解质和水分 。 由于刚取回来的血液来自冷藏室 ， 比较冰凉 ， 不适宜立即输入患者体内 。在场的医护人员内心十分焦急 ， 就一个接着一个用双手捂着血袋 ， 一点一点用体温加热 。


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所幸 ， 经过急救的患者病情慢慢平稳 ， 让大家悬着的心终于放了下来 。 这时 ， 大家相视一笑 ， 不少人衣服也在刚才的抢救中被汗水湿透 。


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【关节骨头|【医疗技术】患者被撞失血超2000ml，看骨科十五病区的生死营救】
7月13日 ， 李某做了右股骨骨折切开复位髓内钉内固定+植骨术 ， 对骨折部位进行了处理 。在病房里 ， 看到前来查房的医护人员 ， 她骄傲对旁边的病友说：“他们都是我的救命恩人！” 分页标题
作者：党办 张伦
通讯员：骨科 季荔
编辑：张 伦 封 鹏

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