消化疾病|宋代名医钱乙：心烦意乱、口舌生疮、小便黄赤，这个良方可以用 |

在我们的体内，有五脏、有六腑，还有奇恒之腑，而它们则是根据各自不同的生理功能来进行划分。而对于其中关键的五脏：肝、心、脾、肺、肾，都有着不同的腑与之相对应相表里，在生理和病理上的联系也非常密切。肝与胆、脾与胃，此二者想必是大家都比较熟悉的，那么作为君主之官的心，又是何腑与之对应呢？
判定脏腑表里主要是取决于经络的循行联络，在《黄帝内经》中明确指出，手太阳小肠经“络心，循咽下膈，抵胃，属小肠” 。因此，与心相表里的脏腑也就是小肠了。心主血脉，心阳温煦，心血的濡养都有助于小肠泌清别浊的功能。而小肠泌清别浊，使得水谷中清轻的部分上输于肺而化血充养心脉。既然在生理上相互联系，那么病理上自然也容易互相影响。心属火，故为火脏，因此心火常常旺盛。

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心火亢盛，失于主神，就会心烦意乱，烦躁失眠；而心开窍于舌，且“诸痛痒疮，皆属于心” ，于是就容易出现口舌生疮、口干舌燥。而心与小肠相表里，心经有热自然会下炎小肠，小肠泌别清浊失常，故小便黄赤、解时淋涩刺痛。这便是心经实火主要的病因病机以及临床表现了。
在临床上，有一个经典名方便可专门治疗心经热盛、下炎小肠这样的病证，这个良方名唤导赤散，出自于宋代儿科鼻祖钱乙先生的《小儿药证直诀》。全方由“生地黄、木通和生甘草各三钱，以及竹叶少许”等中药组成。看起来就简单的4味药，但它的用途却一点也不简单。

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那么，导赤散这个良方，为何不简单呢？我们不妨一起来看看它的配伍奥秘吧。全方以生地黄和木通为君药，生地黄可入心经而清心火，而且生地黄味甘而不伤阴；木通入心与小肠经，上可清心火，下可泻小肠实热。竹叶为臣药，也可入心经清心除烦，还可利水而使热邪从小便而去。生甘草为佐使药，既可以清热解毒，又可以调和诸药，能防止生地黄和木通寒凉伤胃。全方虽然只有四味药，但却环环相扣，甘寒、苦寒相合，滋阴利水为主；滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。
由此可见，钱乙先生对此方的配伍是多么的精简而又严谨。既然出自儿科专著，导赤散的立方本意自然是为了治疗小儿病症所设立的。根据宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》记载，导赤散“治小儿心热” ，所以它治疗的具体病机仍然是“心经有热” 。而且小儿有着“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，因此全方都没有使用“苦寒直折”的方法来去除邪热，而是“清热不败阳、利水不伤阴” 。

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但是，出人意料的是，虽然钱乙创方之始是为了调理小儿心经火热证的，但是后世医家发现，成人心经火热证也照样可以用啊。当然，我们也不难看出，原方的药物用量是偏小的，调理小儿病症自然是合适的，但若是成人使用的话，这个小剂量的药力自然就不够了，还需要进行适当地调整，才能起到良好的效果。
不过，在使用这个良方的时候，需要记住，由于方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，所以脾胃虚弱的人群以及孕妇则不宜使用。另外，对于木通的使用，也是需要特别注意，别用错了。一般来说，不要使用关木通。而一般比较好的是八月札的根，因为八月札的果实是可以食用的。
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