同仁妇产科郑桂香|24岁女孩独自做完宫颈癌手术，医生问她有几个男友，回答令人心痛

“你打算告诉你爸妈吗？”“不会。 ”“那你以后会告诉你丈夫吗？”“也不会”……简短的对话之后是许久的沉默。 “那我们会替你保密，但你得答应我，今后去看病时，千万得告诉医生。 ”
在浙江绿城心血管病医院妇科诊室里，王安梅主任与一个年轻姑娘小欣（化名）轻声交谈，她们约定要保守的的秘密是姑娘的病情。不久前她确诊了宫颈原位癌，手术切掉了2/3的宫颈。
“她才24岁，还没有结婚，手术之后以后受孕可能会有影响，怀孕以后也很容易发生流产或是早产，今后要过的难关还有很多，而且还很危险。 ”送走小欣之后，王安梅在诊室里久久不能平静，无论是作为妇科医生还是母亲，她都怀揣着说不出的心痛和担心。

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王安梅认识小欣是在半年前。她瘦瘦高高的个子，肤白貌美，打扮时髦，是那种让人忍不住多看几眼的女孩子。
“医生，我下面不来月经也会时不时出血。 ”小欣只用了一句话描述病症。王安梅帮她做了一系列检查，结果HPV病毒52型阳性，属于高危亚型，可先随访观察，以抗病毒治疗为主。
时间一晃半年过去，不久前小欣到医院复查，竟又查出了HPV病毒16型阳性，属于最高危型，这次接诊的阙跃君主任帮她进一步做了活检，结果是宫颈原位癌。
早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病变的发展，女性可出现下面三大表现：
【同仁妇产科郑桂香|24岁女孩独自做完宫颈癌手术，医生问她有几个男友，回答令人心痛】1、阴道不规则流血，或者经期延长、经量增多，绝经后的阴道出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。
2、接触性出血：包括同房出血和妇科检查后阴道出血。
3、阴道排液：多数患者会感觉自己的分泌物（白带）异常，其实是阴道排液，表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道白液。
“现在还是早期，你最好马上手术。 ”阙跃君给出专业建议。
“哦，那你们尽快帮我排上吧。 ”小欣淡定回答，似乎自己将面对的只是个小手术而已。
“你不跟男朋友或是爸妈说一声吗？”阙跃君被她的反应惊到了。
“没什么好说的。如果非有人陪不可的话，我到时会找人来的。 ”手术的事就这么干脆地定下来了。
果然，住院的时候，一个同样衣着时尚的帅小伙陪着小欣一起，但他们并没有像其他小情侣那样的粘腻，小伙似乎只是象征性出现而已，住院期间从未主动去找医生问过任何问题。
手术很顺利，但问题并没有就此解决，接下来小欣必须好好休养，而且她的余生在那方面都得特别小心。
住院期间，王安梅和阙跃君都抽空去看了小欣，那次她们聊得很深入。
“HPV病毒感染其实蛮常见，我们在门诊中每天都会碰到，当一个人抵抗力弱的时候很容易中招，你是不是平时工作比较辛苦？”王安梅从日常生活入手先打开话匣。
小欣点点头，然后介绍了自己的情况。她是安徽人，高中毕业就独自来杭州打拼，学历不高，找不到好的工作，反反复复试了很多，最后还是从事了销售行业。而她长得漂亮，这为她的工作加分不少。她卖的是高端汽车，月收入常常能达到数万，就此，自己和家人的生活都得到了很大的改善。
“人家只看到我的光鲜，哪会知道我的压力有多大。 ”小欣说，两年前，她开始抽烟解压，平均一天一包。

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“你这病除了抵抗力弱之外，跟性接触也是密不可分的，我看你在我们医院就做过2次人流手术，最近的一次就在2个月前，你有过几个男朋友？”阙跃君把话题引向了最敏感也最关键的点。分页标题
“2个？”小欣低头不语。
“3个4个？”她继续不做声。
“5个6个？”她还是不响。
“7个8个？”气氛依然沉默。
阙跃君鼓起勇气说出：“10个？”这下小欣终于点头回应。
在后来的聊天中，她坦言，自己从18岁开始有性生活，一直都忽视了对自己的保护。

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“现在大家谈癌色变，但之前很多人不知道宫颈癌是可以预防，而且也是可以早期筛查出来并彻底治愈的。 2014年WHO推荐HPV疫苗接种纳入各国计划免疫系统后，大家才开始关注HPV病毒的筛查，当时感染人群主要集中在25—50岁，可如今年龄向两端分别延伸至18—65岁，说明现代人的性生活活跃年龄向低龄化和高龄化发展。 ”王安梅说。
食色性也，这是人的正常需求，本也无可厚非。但是她想从健康角度提醒各位女性：一定要好好爱惜自己，记得做好保护，有条件的要打HPV疫苗，要尽可能固定性伴侣，有性生活后每年做HPV筛查，当然使用安全套也有保护作用。

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小欣的的健康无法挽回了，但HPV疫苗接种却是每位女性都应该考虑的。
宫颈癌是一种病因明确的妇科恶性肿瘤，研究表明，持续的HPV感染是导致宫颈癌的重要因素。 HPV病毒分为多种亚型，根据预防病毒亚型数量，临床上将覆盖HPV不同亚型的宫颈癌疫苗分为二价、四价和九价。目前九价已经在国内
其中，九价疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52及58九种亚型，可以在2价、4价疫苗基础上再增加23%的宫颈癌预防，同时也可预防90%以上的生殖道湿疣病变。如果接种了疫苗，小欣可能是另外一种结局。
除了HPV疫苗，HPV高危人群筛查也至关重要，浙江大学医学院附属邵逸夫医院专家表示，有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。
什么时候开始筛查？
有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。
21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；
30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；
65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。
筛查前注意事项：
避开经期；
3天内无性生活；
3天内未进行阴道冲洗及阴道内用药，如妇科阴道药物治疗，必须在停药3天后；
患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查。